3年以上者。高危手术范围(2)?(-摘录上海市节育手术和终止妊娠技术服务规范2004年7月版)年龄≤20岁或≥50岁者;带器妊娠者;流产次数大于3次者;一年内已有二次以上人流手术史(第一次手术日期距第三次手术日期≤一年)或三个月内曾有人流手术史(前次手术日期距该次妊娠的末次月经≤三个月)者;剖宫产后半年内人流者(以受孕周期的末次月经日期计算)或切口部位妊娠者(有病史依据);有妊娠合并子宫肌瘤及子宫肌瘤剔除术史,影响操作,增加手术难度,并有客观诊断依据者(经两人以上检查或超声检查证实);生殖道畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾曲者;有子宫穿孔史或阴道穹隆、宫颈管裂伤史者(有病史依据);骨盆和脊柱、四肢畸形难以采取截石位手术者;有严重内、外科疾病合并症,如心脏代偿功能三、四级,肝、肾功能不全,出血性疾病等,有病史依据者;哺乳期内;术前经副主任级以上医师检查和诊断,估计手术中可能发生困难,并有病史依据者;外院手术失败转入院者。人工流产高危手术范围高危手术管理?-摘录上海市节育手术和终止妊娠技术服务规范2004年7月版高危手术病例--门诊病史上作标记/并注明高危因素术前向病人及家属说明手术难度及可能产生的并发症,并做好知情签字。充分估计手术难度,安排手术时间,必要时先行术前讨论/采取预防措施/或在B超监护下手术/并安排有经验的医师承担手术。术后严密观察2h以上,经检查无异常后,方可离院。疑难高危手术须住院手术。高危手术范围常见高危手术近年热点病例其它特殊病例小结一、多次人流,近期人流/剖宫产/顺产及宫腔操作史再次妊娠需终止的高危病例首选:药物流产?(备急诊刮宫或清宫术/必要时备血)关于无痛人流禁忌问题二、可疑子宫穿孔或子宫穿孔史病例不轻易手术操作三、妊娠合并症及其它异常情况合并子宫肌瘤/腺肌症/肌腺瘤/附件囊肿合并子宫畸形及子宫倾屈明显合并内、外科疾病宫内孕囊附着一侧宫角或可疑宫角妊娠
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