率正常范围?窦房结: 60-100bpm?房室交界区: 40-60bpm?心室: 20-40bpmР正常心电图Р正常心脏激动起源于窦房结,按正常房室传导系统顺序激动,频率60~100次/分?当心脏冲动的形成和/或冲动的传导发生障碍,引起心脏节律和/或频率异常称为心律失常。Р心律失常的分类Р按心律失常速率分为:?-快速性心律失常?-缓慢性心律失常Р特征: ?窦性P波规律出现,?频率为101~160次/分Р窦性心动过速(sinus tachycardia)Р原因分析?可由多种生理(如运动、兴奋)因素或病理原因引起。临床所见窦性心动过速常见于心肌缺血、贫血、心力衰竭、休克、低氧血症、发热、血容量不足、甲状腺机能亢进等情况。?诊治要点?①注意与室上性心动过速、房性心动过速的鉴别。窦性心动过速频率过快(如超过150次/分)时,心电图P波可与前一心跳的T波融合而不易辨别,易误为室上性心动过速或房性心动过速。窦性心动过速常表现为心率逐渐增快和减慢,在心率减慢时可暴露出P波,有助于鉴别。?②寻找引起窦性心动过速的原因,病因治疗是根本措施。在窦性心动过速的原因没有根本纠正之前,单纯或过分强调降低心率,反而可能带来严重不良后果。?③可使用兼顾基础疾病治疗并可减慢窦性心率的药物,如考虑心肌缺血时使用β受体阻滞剂。在无病因可查,窦性心动过速又构成一定相关症状时,也可选用β受体阻滞剂。Р窦性心动过速(sinus tachycardia)Р特征: ?1. 可见一提前出现的P'波,P'-R间期>0.12秒?2.P'后QRS波群正常?3.其后代偿间歇不完全Р房性前期收缩?(atrial premature beats)Р无需处理?观察为主Р阵发性室上性心动过速的心电图Р特征: ?1.P’波不能明视?2.快速整齐的QRS波群为室上性,频率160~220次/分?3.一般不伴有器质性心脏病,常在青年时即反复发作
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