成人微小病变肾病

G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274.Р成人MCD治疗流程图Р初发MCDР泼尼松或泼尼松龙:(2C)?1mg/kg/d,Max:80mg/d,?or 隔日 2mg/kg/d,Max:120mg/dР糖皮质激素起始治疗(1C)Р大剂量激素维持4周(2C)Р大剂量激素维持16周(2C)Р完全缓解Р未完全缓解Р对糖皮质激素有相对禁忌症或不能耐受大剂量糖皮质激素的患者Р6个月内激素缓慢减量РFR/SD MCDР复发РCTx:口服2-2.5mg/kg/d,如耐受,治疗8周(2C)Р希望保留生育能力的患者РCNI:(2C)?环孢素A:3-5mg/kg/d, bid?他克莫司:0.05-0.10mg/kg/d, bidР稳定3个月后,逐渐减量之维持缓解的最低剂量,维持1-2年(2C)Р缓解Р对激素,I不能耐受РMMF:500-1000mg,bid,1-2年(2D)Р激素抵抗Р重复肾活检评估(未分级)Р(2D)Р非频繁复发型MCD(2D)Р完全缓解Р未缓解РCTx治疗复发的患者Р成人MCD治疗的临床实践与思考Р9/19/2017Р成人MCD的疾病特点РMCD是儿童NS最常见的病因,在成人NS中占10%~15%?超过50%的成人MCD患者可出现复发,约1/3的患者可能反复复发或者激素依赖?约有10%的成人MCD患者为激素抵抗型,即正规激素治疗16周无效РEknoyan G, et al. Kidney inter, Suppl. 2012;2:139-274Р成人MCD的治疗需求Р研究提示,未治的MCD肾病综合征与高脂血症引起的动脉粥样硬化加速、感染及血栓栓塞事件明显相关РMCD的治疗目标是获得缓解,即降低尿蛋白至<0.3g/dРEknoyan G, et al. Kidney inter, Suppl. 2012;2:139-274