mmol/L)的发生率ICU为32.2%非ICU 为32%Р国内成人MICU收治患者的高血糖( FBG>7mmol/L 或随机血糖>11.1mmol/L)发生率为26.3%Р住院高血糖的诊断标准Р住院期间任意时点的血浆葡萄糖水平>7.8mmol/L 作为住院高血糖的诊断标准(E级)Р住院高血糖患者包括:应激性高血糖、已诊断糖尿病、糖尿病前期、药源性高血糖(如糖皮质激素所致高血糖)等Р糖代谢紊乱Р糖代谢紊乱在外科手术患者中是一种普遍存在的现象。早期对它的认识主要源自胰腺手术后的患者,后续研究时发现在所有接受大手术的患者中均有可能发生糖代谢紊乱。Р通常分为两种情况:一种是在原有糖尿病基础上出现的高血糖;另一种是无糖尿病病史而在应激状态下出现的高血糖,也称之为应激性高血糖(stress hyperglycemia)。Р发生高血糖的原因Р手术损伤:手术损伤引起的应激反应,刺激胰岛血糖素分泌,使血糖进一步升高?患者的紧张情绪、手术切口疼痛及吸收热等因素均可引起体内免疫-神经-内分泌轴技术的变化,肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素等分泌增加,肝糖原输出增加,导致血糖升高Р发生高血糖的原因Р与手术部位、手术持续时间有关? 一般手术可使血糖上升1.11mmol/L? 大手术可使血糖平均上升2.05-4.55mmol/LР术后高血糖危害Р手术后血糖较正常水平( 6.1mmol/L 或<110mg/dl) 每增高2.2mmol/L(40mg/dl) ,手术后感染危险性则增高30%?当血糖高于11.2mmol/L 时将影响伤口愈合Р空腹血糖(FBG) /?餐前血糖(PMBG)Р餐后 2h 血糖(2hPBG) /不能进食时任意时点血糖水平Р严格控制Р4.4-6.0Р6.0-8.0Р一般控制Р6.0-8.0Р8.0-10.0Р宽松控制Р8.0-10.0Р8.0-12.0 (13.9)Р血糖控制目标分层
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