急性上消化道出血的急救和护理?概述?病因?临床表现?紧急处理流程?病情评估?护理诊断?健康教育概述?定义: 指屈氏韧带以上的消化道(食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道)的急性出血, 是临床常见急症?病因分类:非静脉曲张性出血静脉曲张性出血十二指肠悬肌( 十二指肠悬韧带, Treitz 韧带) 十二指肠空肠曲病因?上胃肠道疾病?门静脉高压?上胃肠道邻近器官或组织的疾病?全身性疾病食管疾病; 胃、十二指肠疾病; 空肠疾病肝硬化; 门静脉阻塞胆道疾病;胰腺疾病累及十二指肠;主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破入食管;胃或十二指肠,纵隔肿瘤或脓肿破入食管血液病;尿毒症;血管性疾病;结缔组织病;应激性溃疡;全身感染临床表现?呕血?黑便或便血?失血性周围循环衰竭?其他典型临床表现伴随贫血和血常规变化发热氮质血症临床表现:呕血?上消化道出血的特征性症状?呕吐物的颜色取决于是否经过胃酸的作用?出血量?呕血者一般都伴有黑便,通常幽门以上大量出血表现为呕血临床表现:黑便?黑便色泽?有黑便者不一定伴有呕血临床表现:失血性周围循环衰竭?出血量大,出血速度快时,可出现不同程度的头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥,尿少以及意识改变?少数患者就诊时仅有低血容量性周围循环衰竭症状,而无显性呕血或黑便,需要注意避免漏诊临床表现:贫血和血常规变化?急性大量出血后均有失血性贫血?出血早期,血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化?上消化道大量出血 2~5小时,白细胞计数升高达(10~20)×10 9 /L ,止血后 2~3天可恢复正常?肝硬化患者如同时有脾功能亢进,则白细胞计数可不增高
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