疾病 1、血液病:白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、 DIC 等 2、尿毒症 3、血管性疾病:动脉粥样硬化、过敏性紫癜等 4、风湿性疾病:结节性多动脉炎、 SLE 等 5、应激相关胃粘膜损伤:败血症、创伤、烧伤、大手术后、休克、肾上腺皮质激素治疗后、脑血管意外、急性呼吸窘迫综合症等应激状态 6急性传染性疾病:肾综合征出血热、暴发型肝炎等上消化道出血的临床表现 1、呕血与黑粪特征性表现 2、失血性周围循环衰竭表现: 头晕、乏力、出汗、心悸、口渴、心率增快、血压偏低、晕厥等严重时呈休克状态:烦躁不安、神志不清、面色苍白、唇发绀、呼吸急促、血压下降、脉细速、尿少等。 3、发热: 一般<38.5 ℃持续 3~5 天 4、肠源性氮质血症: 血尿素氮一般不超过 14.3mmol /L,3 ~4 天后降至正常。若>3~4 天,提示继续出血或再次出血,或因休克时间过长造成急性肾衰竭 5、血象变化(1) Hb ↓、 RBC ↓(2)网织红细胞数↑,出血停止后逐渐降至正常(3) WBC 数↑上消化道大量出血后, 肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收, 引起血中尿素氮浓度增高称为肠性氮质血症上消化道出血的紧急处理?病人取平卧位,下肢略抬高。?保持呼吸道通畅:呕吐时头偏向一侧。?迅速建立 2条以上静脉通路,立即配血,等待配血时先遵医嘱输入平衡盐或葡萄糖盐水、右旋糖酐或其他血浆代用品,尽早输入全血。输液开始宜快,必要时测定中心静脉压作为调整速度和输液量的依据。上消化道出血的紧急处理?止血 1、非曲张静脉上消化道大量出血的止血措施①抑制胃酸分泌药临床常用 H2 受体拮抗剂如西咪替丁, 或质子泵阻滞剂如奥美拉唑。②内镜直视下止血③手术治疗④介入治疗上消化道出血的紧急处理?止血 2、食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施①药物止血常用血管加压素、生长抑素②三(四)腔二囊管压迫止血③内镜直视下止血④手术治疗
全文预览
