合钉可形成异物刺激,发生细菌感染,进而导致吻合口黏膜充血、水肿、出血、糜烂及溃疡。Р三、诊断Р上消化道异物的诊断主要根据病史、临床表现和X线透视或钡剂检查以及内镜检查。Р四、内镜取异物的适应证、禁忌证Р1、适应证? (1)无胃镜检查禁忌证的食管胃内异物。? (2)术前确认异物不能自行排出,而能经内镜取出的,原则上应及早经内镜取异物治疗。? (3)儿童、精神失常、不合作者应在静脉麻醉下取异物。?2、禁忌证? (1)食管内异物嵌顿,特别是相当于主动脉弓部位的异物,嵌入全食管壁者。? (2)异物不规则、尖锐、过大的异物。? (3)异物停留时间长、有溃疡形成者。? (4)估计可能自行排出的异物。Р3、扁平型异物? 有金属币、纽扣、锯条、缝针及动物的骨骼等,可用钳取器或活检钳取出,如食管内异物较大易阻塞食管,可试行将异物推入胃内,然后再设法取出或自然排出。Р4、长形锐利异物? 如缝针、刀片等异物往往在取出时易继发损伤贲门及食管黏膜,甚至造成穿孔。此时需在内镜头部固定一个橡皮保护套管,插入胃镜后,张开异物钳夹住异物一端,使异物的长轴与食管平行一致,提起抓取钳,使之进入橡皮保护套管内,慢慢退出胃镜。Р六、并发症及其处理Р1、消化道黏膜损伤及出血? 大面锐利的异物在取出时可能会造成消化道黏膜损伤、出血甚至穿孔。消化道黏膜损伤、出血者,应禁食,给予制酸、止血及黏膜保护药物,一般可自愈。出血较多者,应行内镜下止血。穿孔者应紧急手术治疗。?2、消化道炎症及溃疡? 在异物吞下或取出过程中可能有黏膜损伤,引发炎症或溃疡。胃肠道细菌可引起破损处化脓性炎症,患者出现高热、剧痛等不适症状,此类患者应禁食、制酸及减少消化液分泌,同时给予足量光谱抗生素及支持疗法,必要时施行手术治疗。?3、窒息及吸入性肺炎? 常发生在吞入特大异物及全麻下取异物的婴幼儿,因胃内容物或特大异物在咽喉部堵塞引起。一旦发生应紧急处理。
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