,参与省市级课题近10项,获广东省科技进步一等奖1项(主要研究者),惠州市科技进步三等奖1项(第一完成人),发表国内外论文20余篇,其中,以一作者发表SCI论文3篇,参编医学专著3部。Р李丙生Р经常遇到的病人Р某男,18岁,因“反复上腹痛1年,黑便3天,呕血2天。”步行入院。1年来反复上腹隐痛,3天前排柏油样软便1次,量约80g。近2天出现间歇呕吐咖啡样胃内容物,共3次,总量约300ml,无黑便、晕厥等症状。?既往体健。Р查体:P:80次/分,BP:120/70mmHg。神清合作。无贫血貌,黄疸、出血点、蜘蛛痣、肝掌。心肺无异常。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音3-4次/分。双下肢无浮肿。?血常规、凝血5项、生化8项均正常。Р急诊胃镜诊断:胃窦溃疡(A1期)Р1、病情严重吗?需住院吗?Р3、再出血发生概率有大吗??4、需要内镜下止血治疗吗??------Р2、若住院,需住多长时间?Р常常面对的问题Р需要对病人进行风险评估!Р“趋利避害”最大化!Р概念РANVUGIH:Treitz 韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血,包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。Р大量出血:? 短期内失血超过1000ml或循环血量20%或处于休克状态。Р常见病因:消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃肿瘤。Р食管及胃?疾病Р十二指肠?疾病Р邻近?脏器疾病Р全身及其他?疾病Р病因Р临床表现Р呕血与黑便(特征性表现)?失血性周围循环障碍?血象变化(Hb/RBC↓, Ret↑)?发热(低热<38.5℃)?氮质血症(一般BUN<14.3mmol/L,血停后3-4天恢复正常)Р风险评估РANVUGIH患者Р综合风险评估Rockall& Blatehford评分Р再出血风险评估?内镜下Forrest分级Р评估结论РANVUGIH :急性非静脉曲张性上消化道出血
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