)、颅骨锁(2大2小)、连接片、颅脑引流器Р药品:红霉素眼膏、3%过氧化氢、1%活力碘,3%婴粟碱,20%甘露醇.Р仪器:显微镜 ERBE双极电凝器中心吸引装置(2套)蛇牌主机Р麻醉方式:气管插管+静脉复合麻醉Р手术体位:仰卧位,? 头偏向对侧45度,? 头垫白色头圈。Р手术切口Р通常患侧翼点入路Р是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝,位于颞窝内,颧弓中点上方两横指(或3.5~4cm)处,此处骨质菲薄,内有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击易骨折,骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。Р手术步骤及配合Р3、用颅骨电钻在颅骨上钻4个孔,刮除骨粉备用(用于还原骨瓣时填塞钻孔处,),钻孔时用50ml注射器打水降温,孔间插入导板线锯,用线锯锯开颅骨(或用铣刀铣下骨瓣),骨瓣取下放入0.9%氯化钠纱布中(或浸泡3%过氧化氢中),骨窗周围用骨蜡封闭止血,鹰嘴咬骨钳咬除蝶骨嵴(或用磨钻磨平蝶骨嵴),切口周围敷盐水原脑棉片保护;Р4、切开硬脑膜:用5*12圆针1#线将骨窗周围的硬脑膜悬吊于附近的骨膜,在硬脑膜中间用5*12圆针一号线提起硬脑膜,用11#刀片切一小口,用脑膜镊提起硬脑膜,用脑膜剪将硬脑膜呈半圆形剪开,用5*12圆针将硬脑膜悬吊在颞筋膜和骨膜上;Р手术步骤及配合Р5、放置显微镜,充分暴露外侧裂,放蛇形拉钩和大拉钩,夹上脑压板(1#)找到动脉瘤所在位置,充分暴露载瘤动脉,用点状剥离子,显微神经钩及弹簧剪将远端和近端载瘤动脉游离清楚,以备必要时做临时阻断,分离瘤颈直到足以伸进动脉夹的宽度和深度;Р6、夹闭动脉瘤,选择合适的动脉瘤夹,用动脉瘤夹钳夹好瘤颈两侧,如发生术中动脉瘤破裂应立即把事先准备的第二把吸引器做吸引,以暴露破裂口,在进行夹闭;Р7、取罂粟碱棉片(1*1)放与动脉瘤周围血管,防止周围血管痉挛引起供血不足,(用后取出),用3%过氧化氢棉片覆盖一下,盐水冲洗;
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