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脑动脉瘤栓塞术同意书

上传者:学习一点 |  格式:doc  |  页数:4 |  大小:0KB

文档介绍
体力与时间。此种治疗技术也十分高深艰难, 因而也有很大的精神压力, 如不幸发生上述不希望发生之状况,希望病患及家属能谅解。(三) 根据不同文献的报告,手术后可能发生的并发症: 五、关于穿刺血管的部位(一) 血肿( 0.1% ) (二) 血管阻塞(极少) (三) 假性血管瘤(极少) (四) 动静脉廔管(极少) (五) 感染(极少) 六、关于颅内血管部份(一) 血管分割性裂伤( 5.7% ) (二) 血管栓塞( 7.5% ) 七、关于神经性并发症(一) 永久性神经症状( 11.3% ) (二) 暂时性神经症状( 5.7% ) (三) 蛛网膜下腔出血( 5.7% ) (四) 脑出血(极少) 八、使用含碘对比剂之可能不良作用: (一) 少数人在注射含碘对比剂时会发生温热感觉、恶心、呕吐、头晕、打喷嚏,通常在短时间内会消退。(二) 具过敏性体质者,可能引起较严重的反应,如全身性荨麻疹、寒颤、呼吸困难等症状。(三) 具特异体质者, 可能发生极罕见之喉头水肿、哮喘、血压降低、心肺衰竭、休克及猝死。(四) 所有不良反应的发生率约为 3.1% 至 12.7% ,而严重的全身性反应发生率约为 0.04% 至 0.2% ,死亡率约为十万分之一。(五) 受检者有下列情形时比较容易发生严重对比剂反应:曾注射对比剂引起不良反应者、肾功能不良、过敏性哮喘病、多发性骨髓瘤、其它过敏病史、未经控制的甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、严重呼吸功能不全(肺水肿、哮喘)、严重心脏血管疾病(充血性心脏病;严重或不稳定性心律不齐)、年龄大于七十岁者。因此这些病患务必在接受检查前,与本科医师研商后再填同意书。患者(患者委托代理人、患者家属)签名: ____________________________ 经治医师签名: _______________ 厦门长庚医院 21X29.7CM 2010.01 修订 MR600-162

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