语句通顺,标点正确。Р第七条病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。Р前言-3РAdd Your TextРconceptРConceptРConceptРConceptР第八条病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。? 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。? 进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。Р第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录。Р第十条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,Р前言-4РAdd Your TextРconceptРConceptРConceptРConceptР应当由其授权的人员签字;为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。? ?因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况告知患者近亲属,由患者近亲属签署知情同意书,并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。Р前言-5РAdd Your TextРconceptРConceptРConceptРConceptР病历的采集就像记者的采访。询问起病的情况(症状),检查患者的情况(体征)。Р采访者(医生)采访后→看有关书籍→把遗漏的症状、体征再询问、查体(再采访) →通过辅助检查→综合一个基本诊断→最后再能书写病历。Р每位患者基于其临床特点、入院目的、生活环境、性格特点、就诊过程等因素的不同而具有不同特点,住院医师在书写病历时应当充分思考和挖掘出这些不同特点。
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