存,怎么解释病历中的与真实经过完全不同的手术记录内容,被指伪造病历怎么办?Р(三)病历的随意“整理Р案例3: 一例高标的医疗诉讼案件中发生突发状况——医院提交的所有病程记录都是电脑打印的,而患者手上却有全套的主管医生手写的病程记录。经查医生出于对自己的高标准要求而整理了病程记录,患者是在住院期间趁医务人员不注意偷偷复印的病程,但面对两份形式显然不同、内容也有很多差别的病程记录,医院该如何应对?试问:主管医生到底是重新整理了一份优秀的医学文件,还是灾难性的法律文书?Р后果: 这名医生精心整理的病历在法庭上同样被指“伪造”,而且这份病历可能因为欠缺真实性而可能“失效”,一旦失效将造成巨额损失。患方不合法取得的证据也是有一定法律效力的。Р警示: 这个案例的根源在于医生对病历法律意义的无知,医生在钻研医学的同时也要懂一些法律, 优秀的医学文书不等于优秀的法律文书。所以对优秀病历要有一个重新的定义,优秀病历应当一方面是从?医学角度的指标去考察它是否优秀,另一方面,也要求它作为法律证据的真实性、证据力等方面至少应该是合格的。Р(四)细节“小疏忽”造成的“大麻烦”Р案例4: 在某医院被电视台曝光的患者手术后死亡案例中,一个细节让原因一定程度上被动。即患者到底是何时死亡的。医生的抢救记录中的死亡时间是凌晨4点多,医嘱单“尸体料理”医嘱的时间是凌晨3 点多,而病历上粘贴的“直线心电图”的时间是凌晨5点多。这个案例提示:细节问题可能决定案件的命运。Р后果: 在这个案例中,病历问题和医生资质问题成为对方攻击的焦点,导致在一审判决中医方需要巨额赔偿。细节缺陷导致社会误解,对医院造成财产和声誉双损失。Р警示: 这个案例使我们深刻的体会到细节决定命运,使我们明确了医院精细管理的重要性。通过不良事件报告制度可提早发现隐患。医院的管理者要善于站在对手的角度思考问题,以便能够提早的前瞻性发现问题和解决问题。
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