时>60 mm Hg,能较IAP更准确反映腹腔内脏器灌注。?IAH/ACS患者APP应维持在50~60 mm Hg以上(1一C)。Р定义3:IAH&ACSР腹腔高压症(intra-abdominal hypertension,IAH):持续的或反复的病理性IAP>=12 mmHg。?腹腔间隙综合征(partment syndrome,ACS):IAP持续>20mmHg,伴或不伴APP<60 mmHg,并伴有新的器官功能障碍或衰竭。РACS分类Р创伤后原发性ACS:与腹腔、盆腔区域的损伤或损伤后感染等相关,如创伤导致腹腔内或腹膜后大量出血、损害控制性手术中敷料填塞止血、肠道损伤后腹腔内感染等,通常需要早期外科或放射介入干预。?创伤后继发性ACS:非腹腔、盆腔区域的创伤或感染,如伴随脓毒症和毛细血管渗漏的肢体毁损伤、大面积烧伤和其他需要大量液体复苏的情况。?伤后再发性ACS:创伤后原发或继发性ACS,经手术或非手术治疗缓解后再次发生ACS。Р什么时候需要检测IAPР入住ICU、出现新发或进行性脏器功能衰竭时应评估IAH/ACS的危险性(1一B);?存在IAH时,应动态测量IAP(1一C);Р存在两个以上危险因素时应测量IAP(1一B):包括?(1)腹壁顺应性下降或消失,包括ARDS、胸腔内压升高时;腹部手术后;严重创伤或腹部烧伤;头高30度以上体位或肥胖患者。?(2)胃肠道内容物增加时,如胃无力、肠麻痹和假性结肠梗阻等。?(3)腹腔内容物增加时,包括腹腔内积血、积气,或腹水等。?(4)毛细血管渗漏综合征时,包括无尿、大量液体复苏、大量输血、低血压、酸中毒、低体温、凝血功能障碍、脓毒症及损害控制性剖腹术后等。Р什么时候需要检测IAPР如何测量IAPРIAP测量技术有:?(1)直接测量法,如经腹膜透析管或腹腔镜等方法测量。?(2)间接测量法,如经膀胱、胃、结肠或子宫等放置导管测量。
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