腹膜透析非感染并发症Р四川省医学科学院·四川省人民医院?陈秀玲Р内容Р导管相关并发症?腹内压增高相关并发症?其他并发症Р导管相关并发症Р腹透管功能障碍? 腹透管移位、导管堵塞?浅cuff外露?钛接头及短管脱落Р管路堵塞Р网膜包裹Р短管及钛接头脱落РCuff外露Р管道受压Р导管相关并发症反生位置Р腹膜透析导管移位Р原因?浮力作用:硅胶直管质量较轻?手术相关原因? ①腹膜透析导管置入位置不当。? ②腹膜透析导管引出时皮下隧道方向不当,腹透管过度弯曲易发生漂移。?脏器影响:便秘或腹泻等肠蠕动异常、膀胱充盈、网膜功能活跃?伤口愈合前反复牵拉腹膜透析导管。Р腹膜透析导管移位Р腹部X平片显示:?导管末端位于右上腹部?可见明显肠胀气表现Р腹膜透析导管移位Р预防?成功的腹透置管手术至关重要。?①术前排空膀胱,置人导管时应避开网膜,并将导管末端置于盆腔处?②注意导管引出时皮下隧道方向正确?③根据导管类型选择恰当的置管位置?避免肠蠕动异常及腹腔压力增高?①避免电解质紊乱导致肠蠕动异常?②积极治疗慢性肠炎,及时纠正肠功能紊乱?③多食用蔬菜,多活动,保持大便通畅?④避免导致腹腔压力增高的因素,如长时间下蹲或剧烈咳嗽、喷嚏等。?避免反复牵拉腹膜透析导管。Р腹膜透析导管移位Р治疗?手法复位:患者取卧位,放松腹肌,根据腹膜透析导管漂移在腹腔的位置设计复位路径,由轻到重在腹壁上通过按、压、振、揉等手法使腹膜透析导管回位。该法仅对部分无网膜包裹的导管漂移有效?适当增加活动?使用轻泻剂,保持大便通畅?及时排尿?若无效,需手术重新置管。但若未影响引流者,可暂不处理,继续观察Р腹膜透析导管梗阻Р原因?血块、纤维蛋白凝块、脂肪球阻塞?大网膜包裹,腹膜粘连?导管受压扭曲
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