溶解; ⑥如经上述处理均无效, 则需拔除腹透管, 重新插入新管Р3.皮肤出口及隧道感染Р腹透患者的腹透导管应用胶布妥善固定, 防止牵拉、移位、扭曲、受压等。护理时主要每日用生理盐水清洁导管出口处, 周围皮肤用安尔碘消毒, 无菌敷料覆盖, 并用透气胶布固定。严禁盆浴, 淋浴前可用一次性3M 贴膜保护隧道外口。沐浴后立即消毒外口皮肤,更换敷料。若患者出口处及隧道皮下组织有红肿、疼痛并有脓性分泌物时, 应每天换药2 次, 同时使用抗生素治疗。抗生素治疗无效时, 应拔除腹透管。Р4.腹痛Р输入腹透液腹痛常见原因是腹透液的温度、酸碱度不当、渗透压过高、腹透液流入或流出的速度过快、腹膜炎等。Р护理方法Р①腹透液温度太低, 可使患者出现寒战、腹痛; 温度过高, 患者有全身发热感, 且腹腔内毛细血管血流加快, 蛋白质从腹透液丢失增加。因此应保持腹透液的温度在37℃左右; ②有些患者在用高浓度4.5%葡萄糖腹透液时会感到腹胀、腹痛。可能是高渗腹透液渗水太多, 腹腔内容积小而导致腹胀、腹痛。可改用低浓度的葡萄糖腹透液; 高浓度的腹透液放在腹腔的时间要短, 一般1~2h 后及时放出; ③如患者在进液和引流结束时会感到小腹部至会阴部、膀胱或直肠疼痛, 往往是因为透析管放置在腹腔的位置较低、透析管尖端刺激有关脏器所致。所以, 开始腹透者进腹透液量不要太大, 可从1000ml 开始, 待适应几天后逐渐增加至2000ml; 在进液时速度要慢, 可通过降低进液袋高度或关小透析管外接口处开关来减慢进液速度; 放液时腹腔内腹透液不要放得太空。这种疼痛一般比较轻微,2 周后即会自动消失。Р5.腹膜炎Р并发腹膜炎常见的原因腹膜炎是腹透最常见的并发症, 多由于无菌观念不强, 无菌操作技术不良, 连接导管及腹透管在拆接时细菌污染所致, 或皮肤表面细菌通过腹透管周围进入腹腔, 或肠道寄生菌穿透肠壁, 进入肠腔造成感染。
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