腹膜透析导管非感染性并发症及其处理Р永久、安全、性能稳定的腹透通路是成功腹透治疗的前提和关键。?导管相关的并发症仍是CAPD常见的并发症。?导致腹透技术失败原因:?腹膜炎?透析充分性?导管相关并发症Р导管相关的非感染性并发症Р导管相关的非感染性并发症Р透析液引流不畅?渗漏?疝?血性腹膜透出液?浅层涤纶套外露?其他:?腹痛、腰背疼痛、内脏穿破或损伤、胃食管返流等Р透析液引流不畅РCoiledРCoiledР病因Р功能性:便秘或肠涨气等,可逆性的。?透析管堵塞:腔内(通常由于纤维块阻塞)或腔外(常由于大网膜包裹:插管的手法、个体体质)?透析管移位:插管的手法、直管或卷曲管或鹅颈管??透析管受压或扭曲Р临床表现Р入液和出液不畅? 入液顺畅,但出液不畅:?最常见? 入液或出液疼痛? 预兆:透出液量无规律、透出液有纤维素或便秘。? 多发生开始腹透1个月内。Р入液和出液不畅Р透析管道受压或扭曲? 透析管腔内阻塞? 血凝块? 纤维素Р入液顺畅,但出液不畅Р功能性引流不畅? 透析管移位? 大网膜包裹Р原因:便秘或肠涨气等肠道功能障碍或尿潴留?引流不畅的最常见原因。?可发生在腹透的任何时间。Р透析管移位Р原因:?功能性?大网膜包裹透析管?透析管移位:病人采取某一特殊体位,可继续引流。多与插管的手法有关。?早期常于插管后一周内发生。?X线摄片可确立诊断。Р诊断Р结合病史、体格检查和腹平片的结果综合分析。?腹平片:判断透析液流通不畅的原因,特别是便秘、肠胀气和透析管移位。?注意:在腹壁松弛或腹部肥胖的患者在术后小容量透析时假性引流不畅,与透析液停留在腹腔结肠旁凹或其他空隙中有关。РDon’t panic!
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