性创面的定义为: 无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上完整状态的创面。这些创面常常延迟愈合甚至不愈合, 存在特定的病因,糖尿病、缺血、压力等。临床上多指各种原因形成的创面经 1个月以上治疗未能愈合,也无愈合倾向者, 而这里所指的1个月并非完全绝对, 它有赖于创面大小、病因、个体一般健康状况等多种因素。通常, 当创面每周不能缩小 10%-15%, 或超过 1个月不能缩50%, 就被认为成为慢性伤口。РforeignРconception 2Р慢性创面泛指创面愈合过程受到各种因素的干扰, 愈合过程延长并超过 6~ 8周。引起慢性创面的原因多种多样, 临床常见有褥疮、糖尿病皮肤溃疡、静脉性溃疡、烧伤或外伤后残余创面、放射性溃疡、癌性溃疡等。РchinaР28dР0.04mmР0.5mmР慢性创面分级Р创面5种基本特征, 即灌注、范围( 大、小)、刨面深度(组织损失程度)、感染、感觉。?通过多普勒超声、经皮氧分压检测等手段获得慢性刨面的病因学证据, 利用血管介入方法对严重血供障碍进行诊疗。影像学手段则广泛应用于深部皮下组织病变、骨髓炎症等诊断。Р特点Р发病机制复杂?病程长?涉及学科多?治疗难度大?治疗费用高Р创面难以愈合的机制及治疗方案Р一、伤口创面皮肤缺损过大:外科常见的Ⅱ度以上的烫伤,颈痈、背痈切开引流后的大块皮瓣坏死,下肢静脉曲张引起的腿部慢性溃疡及糖尿病患者的软组织感染坏死等,如果皮肤缺损大于5厘米以上,常规换药是难以创面愈合的,只有采用外科植皮或皮瓣的修复,才能促进伤口的愈合。Р二、伤口感染创面感染:是影响伤口愈合最常见的原因,除了一般性的金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌感染外,还存在着绿脓杆菌、结核杆菌及真菌感染的可能。故长期难以愈合的伤口,要清洗创面,去掉坏死组织,并进行创面分泌物细菌培养,然后根据药敏实验,有针对性地局部或全身使用抗生素,以促进伤口愈合。
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