力强度塑形胶原溶解机械力学特征变化血管重建收缩(开放创面) 创面修复的主要过程创面愈合的分期?炎症期: 机体组织受创后即启动细胞和血管反应,以清除创面失活组织和外源性物质,再进入到组织愈合和再生阶段。主要由以下两个方面组成: 1. 局部血管舒张和毛细血管通透性增加(伤后 20min 最为明显); 2.由创面产生的特异性趋化因子所致的白细胞浸润。?增殖期:伤后 2~3 天,成纤维细胞增殖,并产生创面修复必需的氨基葡聚糖( GAG )和胶原( I~III 型构成体内主要的抗张强度)。此期 I型胶原与 III型胶原比例为 2:1 。?成熟期: 伤后 3星期,胶原合成与降解达到稳态平衡,创面重建开始。此期 I型胶原与 III型胶原比例为 4:1 (达到正常皮肤水平)。慢性创面的病因学血管闭塞压迫性坏死静脉功能不全褥疮动脉粥样硬化神经性溃疡抗磷脂综合征物理因素冷纤维蛋白血症辐射镰状红细胞病热力胆固醇栓子冻疮脂膜炎感染异常蛋白血症细菌原发性白细胞破碎性脉管炎真菌结节性动脉周围炎分枝杆菌韦格纳肉芽肿病三期梅毒淋巴瘤样肉芽肿肿瘤持久隆起性红斑淋巴瘤肿瘤转移原发性皮肤肿瘤炎症化学药物坏疽性脓皮病人为原因糖尿病脂性渐进性坏死难愈合创面的分类?1、根据溃疡污染程度分:清洁、污染、感染的溃疡创面; ?2、把皮肤的连续性作为标准,依解剖深度分为:浅层、半层、全层及皮肤以下深层组织溃疡; ?3、欧洲 RYB 分类法:将 2期或延期愈合的开放创面,按组织形态区分为红、黄、黑和混合型创面,不仅形象,而且反映了创面组织成分的现有状态; ?4、系统性伤区评分法:将创面肉芽、纤维粘连组织和焦痂变化、伤口渗出液等指标具体量化分类; ?5、根据溃疡形成的原因分类: 创伤性溃疡、自身免疫性溃疡、结核性溃疡、压迫性溃疡、癌性溃疡、放射性溃疡、血管性溃疡、糖尿病性溃疡、神经营养不良性溃疡、感染性溃疡。
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