富血小板血浆(PRP)在慢性难愈合创面中的应用Р慢性难愈合创面的常见类型Р创伤性溃疡 67.5%?压力性溃疡 9.2%?糖尿病性溃疡 4.9%?静脉性溃疡 6.5%?其他原因 11.9%? ? 付小兵《进一步重视体表难愈合创面的发生机制及研究》Р慢性难愈合创面的年龄分布Р创伤性溃疡以20-50岁的年轻人为主Р糖尿病足、压迫性和静脉性溃疡则以60岁以上老人为主? 其中:糖尿病足患者中,血管性占20.5%,神经性占19.1%,混合型占60.4%。? 有15%的糖尿病病患者一生可能发生糖尿病足? 同时其截肢风险高10-15倍。Р创伤所导致的创面难以愈合的机制Р创面外细胞基质成份的基因表达下调,导致产生过少。Р除细胞坏死外,主要修复细胞特别是成纤维细胞的过? 度凋亡,进一步影响细胞外基质,特别是胶原的生成。Р局部生长因子浓度的变化(降低及升高)Р创面愈合调控网络障碍Р创面难以愈合的机制Р此外糖尿病患者由于糖基化终末产物AGEs与bFGF形成? AGEs-bFGF复合物也是造成糖尿病性创面难愈合的重要因素。Р而放射性溃疡性难愈合创面损伤则以修复细胞的损伤为主。Р导致创面经久不愈合的因素Р营养不良?组织灌流量不足及缺血再灌注?细菌负荷及感染?异物及坏死组织存留?创口液及金属蛋白酶?糖尿病?细胞衰老?上皮内翻生长РPRR成份及作用机制Р主要是PDGF及TGF-β,还有VEGF、EGF、IL-1等Р 发挥刺激细胞外基质再生及细胞增殖,毛细血管再生的作用。Р PRP能直接供给局部营养,同时对组织提供保护。Р适合采用PRP解决的难愈合创面Р所有的类型的难愈合创面均可在充分病因治疗的Р前提下采用PRP。
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