菌感染,约占85%,此外还可有病毒、支原体等感染。Р病原体入侵Р机体免疫识别错误Р产生自身免疫性T细胞和自身抗体Р周围神经髓鞘脱落,神经根炎症Р发生免疫反应РA. 正常РB. 华勒变性(损伤远端轴索&髓鞘变性)РC. 轴索变性(轴索变性&脱髓鞘自远端向近端发展)РD. 神经元变性(轴索&髓鞘变性)РE. 节段性脱髓鞘(轴索可无损害)Р周围神经病四种基本病理过程示意图Р病理改变Р变性解体Р轴索断裂Р正向运输Р逆向运输Р病理Р※神经根\神经节&周围神经节段性脱髓鞘?※小血管周围淋巴细胞&巨噬细胞炎性反应?※严重者累及轴索Р病例分析Р许某,女,43岁,因“双手麻木20天,伴双下肢麻木14天”入院。?查体: T-36.9℃,P-96次/分,R-16次/分, Bp158/86mmHg.?心律齐,双足无浮肿。有碘酒过敏史。Р专科检查:神志清,精神行为无异常,构音清晰。双上肢肌力5级,双下肢近端肌力4级,四肢肌张力正常,腱反射减弱,Romberg征阴性。颈软,双侧kerning征阴性,双手双侧膝关节以下痛触觉减退。Р护理评估Р病例分析Р血液检查:? 凝血指标:活化部分凝血活酶时间28s,血浆凝血酶原时间测定13.8s。凝血酶时间测定16.7s,国际标准化比值1.05。全血常规,糖化血红蛋白,中性粒细胞计数15.26*109/L,白细胞计数17.73*109/L,糖化血红蛋白(离子高效色谱法)6.4%红细胞沉降率17mm/h。Р辅助检查:颈椎MR提示颈椎退行性变,C3/4~C5/6椎间盘突出。Р护理评估Р活化部分凝血酶时间测定(APTT):?参考值:男性:37s±3.3s(31.5~43.5)s;女性:(37.5±2.8)(32~43)s.受检者的测定值较正常对照延长超过10s以上为异常。?凝血酶原时间:正常值为12-14s;?凝血酶时间:正常范围16~18s;超过正常对照3s以上为异常。
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