10.15.格林巴利综合症的护理查房

鞘性多发性神经病РAIDP/ GBSР1Р诊断治疗Р疾病知识Р护理诊断Р护理措施Р2017/8/19Р2Р主要内容Р(acute inflammatory demyelinating ? polyradiculoneuropathies,AIDP)? 又称为格林-巴利综合症(GBS)Р是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病。Р2017/8/19Р3Р基本概念Р急性Р脱髓鞘性Р炎症性Р多发性神经病РGBS的年发病率为0.6~1.9/10万人, ?男性略高于女性,各年龄组均可发病。Р欧美发病年龄有双峰现象,即16~25岁?和45~60岁出现两个高峰。我国目前尚?无大规模的流行病学资料,临床上似乎?以儿童和青壮年多见。Р2017/8/19Р4Р流行病学Р确切病因不明,属神经系统的一种迟发型过敏性自身免疫性疾病,可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前1-4周有呼吸道、肠道感染病史,最常见为空肠弯曲菌感染,约占85%。Р病原体入侵?(有周围神经相似成分)Р免疫?识别?错误Р产生自身免疫性T细胞和自身抗体Р周围神经?髓鞘脱落Р发生免疫反应Р2017/8/19Р5Р病因及发病机制Р髓鞘组成&生理功能Р2017/8/19Р6Р2017/8/19Р7Р髓鞘组成&生理功能Р髓鞘的生理功能Р保护轴索Р传导冲动Р绝缘作用Р破坏的神经Р髓鞘Р神经纤维Р损伤的髓鞘Р神经细胞Р正常的神经Р神经脱髓鞘示意图Р2017/8/19Р8Р正常Р华勒变性Р轴索变性Р神经元变性Р节段性脱髓鞘Р变性解体Р轴索断裂Р正向运输Р逆向运输Р周围神经病变病理过程Р外周神经(peripheral nerve)-可完全再生? 前提:神经元存活?髓鞘及轴突崩解、吸收?神经鞘细胞增生→带状合体细胞,连接断端?轴突延长:1mm/Day?通常需要数月时间Р周围神经再生与修复