脊柱后凸

凸。Р正常矢状位排列Р四个生理弯曲?胸椎后凸:20-40° (Cobb 法)? T6-7 顶椎?腰椎前凸:30-50°? L3-4 顶椎?矢状垂直轴(SVA)? C7-S1 ? +/-3cmР姿势性与结构性后凸? Р 根据患者自身主动矫正畸形的情况来评估后凸的胸椎。若患者可自身矫正则该畸形属姿势性,其原因在于姿势不良,而非病理改变所致。一般来说,姿势性脊柱后凸其胸椎较为平滑。姿势性脊柱后凸无放射学病理改变,屈曲畸形可通过被动伸展得到矫正。Р患者主观不能纠正的胸段或胸腰段后凸畸形为结构性后凸。(胸腰段脊柱后凸很少为姿势性)结构性畸形多表现为局部隆起,成角即为驼背畸形,尤其在弯腰时变得更为明显。尽管结构性脊柱后凸可由多种原因造成,但本章重点讨论 Scheuermann 病,也可称之为少(成)年性脊柱后凸。Р该患者为姿势性脊柱后凸。当其向前弯腰时,其脊柱呈一光滑曲线。患者的姿势性脊柱后凸通常可经主观努力来克服。Р该患者为结构性脊柱后凸。当其弯腰时可见角状驼背。患者自身不能主动纠正这一畸形。Р病因学РScheuerman 病的真正病因目前尚不清楚,但有家族性发病的倾向。本病发病时通常伴有X 线改变,多见于 12 至 14 岁的青少年,但其真正发病时间可能比此更早。男女性别比例为 1 : 1.5,本病的患病率约为总人口的 0.5%~8% 。Р有多种病因可造成脊柱过度后凸。绝大多数脊柱后凸畸形的发生为继发性,例如可继发于椎体骨折或肿瘤,多节段退变性间盘病,以及多节段椎板切除术后等。原发性脊柱过度后凸最常见的病因是 Scheuerman 病。Р病因Р先天性后凸畸形?Scheuermann病?强直性脊柱炎?创伤后后凸畸形(骨质疏松,代谢性骨病)?感染或结核性后凸?放疗后后凸畸形?退行性因素? …? 平背后凸畸形Р异常矢状位排列Р局部异常排列? ----平衡性Р大体异常排列? ----失衡性