第八章:正常产褥(NORMALPUERPERIUM)*概念:从分娩结束至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常或接近正常未孕状态所需的一段时期包括功能和形态,一般规定为6周心血管功能、心理功能的恢复可能需要数月*产褥期母体变化(生殖系统的变化):子宫的变化子宫变化最大子宫复旧、内膜再生子宫于产后6周恢复到孕前大小阴道、外阴的变化阴道壁肌张力逐渐恢复阴道腔逐渐缩小会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后,多在产后3~4日内愈合盆底组织的变化产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时的状态*,病因盆底损伤严重过早参加重体力劳动分娩次数多结果阴道壁脱垂子宫脱垂*宫颈的变化:未产妇经产妇*产褥期母体变化(乳房的变化)乳汁产生低E高PRLE,P,hPL↓胎盘娩出乳房的主要变化:泌乳乳汁分泌垂体催乳素脉冲式释放下丘脑DA↓催乳素抑制因子↓吸吮刺激产褥期母体变化(乳房的变化)吸吮不断排空乳房适当休息有利于产生足量的乳汁足够睡眠营养丰富饮食避免精神刺激对母亲的益处促进宫缩、防出血哺乳闭经、推迟妊娠降低患乳腺癌、卵巢癌危险价廉、方便、减少劳动对新生儿的益处提供营养、利于发育提高免疫、利于防病口腔运动、利于牙齿促进心理发育母乳喂养对母儿均有益产褥期母体变化(循环系统及血液的变化)产后72小时内,产妇循环血量↑15%~25%产后72小时需注意预防心衰的发生产褥早期高凝,产后2~4周恢复红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板↑血沉↑:产后3~4周恢复正常产褥期母体变化(消化系统的变化)妊娠期:胃肠道肌张力、蠕动减弱,产后2周恢复胃液中盐酸少,产后1~2周恢复产褥期:腹肌、盆底松弛及肠蠕动减弱→产后便秘
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