北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所?呼吸与危重症医学科?贺航咏Р人机对抗的原因及处理Р人机对抗(Fighting the Ventilator)Р定义Р狭义——Dysynchrony?人机不同步/不协调称为人机对抗?初始设置Р广义——Respiratory Distress?机械通气患者发生的呼吸窘迫称为人机对抗?病情变化Р呼吸机——模式/参数设置Р人机不同步Р2个泵?呼吸中枢→呼吸肌肉?呼吸机Р3个波形?压力?流速?容量Р呼吸周期的4个阶段Р呼吸机的触发?无效触发与PEEPi ?PEEP的设置Р触发后送气的维持?吸气流速设置?压力上升时间设置Р由吸气向呼气的切换Р呼气?时程?终止Р①触发阶段——无效触发Р重症COPD患者接受PSVР减少DPH?给予适当的外源性PEEPР流速Р气道压力Р食道内压Р②送气阶段——吸气流速Р不足:?模式VCV?第一次?完全控制?第二次?患者用力?吸气流速不足Р过大?峰压报警Р②送气阶段——吸气流速↓РFlow递增Р方波(Square)与递减波(Ramp)Р压力↓ Ti↑
全文预览
