第十六章第五节?体外循环技术(2学时)Р成人健康护理学循环组罗湘玉Р心脏外科的诞生Р胸腔是人体中最后一个对外科医生开放的体腔;?心脏外科是外科领域中较年轻的分支学科;?人体的心脏和大血管系统高压力、封闭系统,?完整性及连续性遭到破坏:严大出血、重要器官的缺血和缺氧; ?心脏功能对维持机体的生命来说头等重要;?心脏功能活跃但结构脆弱。Р问题Р在跳动的器官上如何实施手术??在充满血液的视野中如何实施手术??心脏切开后,病人能活下来吗??心脏手术,灵魂还存在吗?Р心脏外科—不可能Р心脏手术是横亘在外科医生面前难以逾越的鸿沟和最大挑战;?直到本世纪初,最富于想象力的科幻作家也未曾萌发在心脏上施行手术的念头。Р —心脏是外科医生的最后禁区!Р开创先河Р1938年,R.E.Gross(USA)施行了动脉导管结扎术? ——尽管取得了成功,但外科医生仍在心脏大门外徘徊。切开心脏,在直视下从容不迫地矫正心内畸形,成了许多外科医生所憧憬的理想。Р发展的阻碍Р当时,医生试图给病人施行心脏手术,会被同行视为疯狂,被公众看作谋杀,被教会认为大逆不道。尽管如此,倔强的外科医生们仍然不断地向心脏禁区发起了一次又一次的冲击。Р体外循环技术的诞生Р——年轻的John Gibbon医生为打开心脏禁区的大门做出了杰出的贡献。Р曙光出现Р1931年,28岁的Gibbon在麻省总医院外科实习时,分管一位53岁的女病人。该患者施行胆囊切除术后15天,因上腔静脉血栓而发生了致命的肺栓塞,右心功能迅速衰竭出现了极度缺氧。?“切开肺动脉,取出血栓”史无前例。外科主任Churchill决定,除非证明病人的死亡迫在眉睫,否者不能施行手术。?Gibbon的任务:观察和记录病情变化? ——病人处于极度的痛苦之中。
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