致。若无其它心脏结构异常或心肌梗死,单纯的心肌顿抑尽管暂时功能很差,都能在4-6天内恢复。2、急性心肌炎:多为暂时性,是应用ECMO的良好指征。3、急性心肌梗死后心源性休克:可在ECMO辅助下行内科支架(PTCA)或外科搭桥(CABG)。4、心肌病:可在ECMO辅助下过渡到安装心室辅助装置或心脏移植。5、急性肺栓塞引起的右心衰:可先用ECMO稳定病人,再给予溶栓药,pany Logo(二)肺适应症急性呼吸衰竭,无法以传统呼吸器,甚至高频呼吸器维持时,可考虑用ECMO取代肺脏功能,维持足够的换气,并降低呼吸器设定,减少过高的呼吸器设定直接对肺的损伤。1、新生儿肺部疾病:a. 吸入性胎粪肺炎症候群b. 透明膜病c. 先天性膈疝d. 新生儿顽固性肺高压。2、急性呼吸窘迫综合征。(三)其它:1、肺移植。2、某些神经外科手术,如基底动脉瘤手术等,需要应用体外循环时,可考虑使用ECMO。因为ECMO只用较少的肝素或甚至不用肝素,出血并发症较少。此外,ECMO在股动静脉插管,相较与开胸手术建立传统的体外循环,伤口较小,而且建立、撤除所耗费的时间也短。pany LogoECMO的禁忌症1、外科手术或外伤后24小时内。2、头部外伤并颅内出血72小时内。3、缺氧致脑部受损。4、恶性肿瘤病人。5、成人呼吸窘迫综合征并慢性阻塞性肺疾病者。6、在应用ECMO前已有明显不可逆转之病况。7、pany LogoECMO支持的心脏参考标准ECMO支持的心脏参考标准(密歇根大学)1、心脏指数:< 2L/m2/min 3 hrs2、代谢性酸中毒:BE>-5mmoL 3 hrs3、MAP:新生儿<40mmHg;婴幼儿<50mmHg;成人<60mmHg4、少尿:<0.5ml/kg/hr5、术后:停机困难(基于确切手术)。Company Logo心脏病人ECMO与其它治疗方法的关系心脏病人ECMO与其它治疗方法的关系
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