体重的ELBW 婴儿分类Р1000~751g 大ELBW婴儿? 存活率>80%,后遗症率50%左右? 750~500g 小ELBW婴儿? 存活率 50%,后遗症率60%以上? <500g 难以存活婴儿? (>20周的胎儿均计入围产儿死亡)Р重要意义Р1,ELBWI逐渐增多,日益珍贵?2,代表一个医院产科,新生儿科水平?3,评价NICU医疗水平的重要指标,是国外NICU? 工作重点和研究热点。?4,存活70~80%依赖护理工作,护理工作质量决定ELBWI存活率。Р出生时(产房内)的管理Р1,产房内室温26~28℃?2,预热准备好转运暖箱和开放式抢救台。?3,按常规准备好抢救用品,特别注意内径为2mm的气管内导管和肺表面活性物质(PS)备用。?4,复苏用氧应可调氧浓度,轻易不用纯氧,婴儿情况好时可用空气加压通气。? 新理念:纯氧可使ELBWI脑血流减少.Р5,用柔软导管吸尽口、咽、鼻分泌物。?6,复苏器上应有压力指针,压力轻易不要超过20 ? cmH2 O.?7,娩出后立即擦干皮肤,复盖温暖手巾,置于抢救? 台上,保持皮肤温度在35.5℃以上。? 新法:不擦,立即包裹,放入预热暖箱,绝对防止体温过高.?8,禁用高渗药物如5%碳酸氢钠或高渗葡萄糖液。Р9,ELBWI出生时Apgar评分偏低,不一定表示宫内? 缺氧,两者相关性较差。Р10,若出生时无呼吸或有呼吸困难,需气管插管加压? 人工通气者,在吸净呼吸道分泌物后,气管内滴? 入PS(生后15’内)。Р11,选派熟练的儿科医生和护士参加抢救,注意操作? 应轻柔,迅速,正确,不能延误时机。Р12, 生后第1天护理最重要,生后1周内均应有专人日? 夜护理Р13,复苏结束,病情稳定后,放入转运暖箱,送NICU,继续监护治疗。Р14,离开产房时,如仍有轻度呼吸困难,可采用面罩吸氧或鼻塞CPAP,或用面罩做短暂正压通气,轻易不用气管插管。
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