科杂志编辑委员会?中华医学会儿科学分会新生儿学组?中华医学会儿科学分会儿童保健学组Р早产低出生体重儿是指出生胎龄小于37周,出生体重小于2500克的新生儿?是需要特殊关注的群体?合理的营养是提高其存活率的关键环节之一?不仅关系到近期生长和疾病转归,而且直接影响远期预后?充足均衡的营养是保证早产∕低出生体重儿健康成长的物质基础Р早产儿宫外生长迟缓(EUGR)РEUGR是相对宫内生长迟缓(IUGR)而言?是指出生后体重、身高、头围低于同胎龄的第10百分位?我国早产儿EUGR发生率明显高于国外?目前我国对早产儿营养管理不规范,造成许多早产儿不能达到最佳营养需求Р制定营养管理目标基于不同出生体重和不同的年龄阶段?不同体重标准以1500克为界?不同体重标准反映了出生前宫内营养储备的差异?不同的年龄阶段则反映了生后的成熟其生长和代谢的变化Р不同年龄阶段Р第一阶段转变期? 生后7天以内,管理目标是维持营养和代谢的平衡?第二阶段稳定生长期? 临床状况平稳至出院,管理目标是达到宫内体重增长速率平均15克kg∕d。?第三阶段出院后时期? 出院至1岁达到理想的追赶性生长Р早产儿低出生体重儿住院期间喂养Р乳类选择?喂养指征与方法Р出生后早期常需要肠外营养来保证其基本能量和营养物质的摄入?早期胃肠道喂养的基本目的是促进早产儿胃肠功能成熟,争取早日达到推荐所需营养和能量,满足其生长发育的需求Р乳类选择Р早产儿母乳?母乳强化剂?早产儿配方奶Р早产儿母乳Р成分与足月儿不同,其营养价值和生物学功能更适合早产儿需求?近期益处包括降低院内感染NEC和ROP患病率?远期益处包括促进早产儿神经运动的发育和减少代谢综合症的发生Р母乳强化剂Р目前国际上推荐母乳喂养的极低体重儿使用含蛋白质、矿物质和维生素的HMF以确保其快速生长的营养需求?添加时间是当早产儿耐受100ml(kg∕d)的母乳喂养之后,将HMF加入母乳中喂哺
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