危重患儿的早期识别Р0Р急症体征Р呼吸道阻塞?严重呼吸窘迫?中枢性紫绀?休克体征?昏迷?惊厥?腹泻患儿有重度脱水的体征Р1Р评估气道和呼吸道情况Р有呼吸道阻塞吗??观察和听以确定是否有呼吸不通畅?有重度呼吸窘迫吗??患儿呼吸很吃力,动用辅助呼吸肌呼吸(表现为点头)?呼吸很快,很容易疲劳?因呼吸窘迫而不能进食或连贯交谈Р2Р休克Р表现:?心率快,脉弱,?血压下降?皮肤:面色、皮肤苍白和出现花纹,肢端凉?毛细血管再充盈时间延长?脑:精神及神志变化,异常兴奋后出现情况差,嗜睡,或神志渐丧失?肾:尿量减少Р3Р评估循环系统(休克)Р注意:?婴幼儿动脉的搏动比血压更能反映病人的循环状态?<2个月的婴儿,有原发病史,四肢肘、膝盖以上部位出现发凉,高度警惕休克,等到血压下降,一般就不能逆转Р6Р有中枢性紫绀吗?Р舌头或口腔内部颜色变为青、紫色来判断Р7Р评估昏迷或惊厥或其他异常的精神状态РAVPU分级?A(alert)患儿清醒并警觉?V(voice)能对声音作出反应(患儿不警觉但对声音有反应,则处于嗜睡状态)?P(pain)能对疼痛作出反应?U(unresponsive)昏迷(若对疼痛刺激无反应,则处于昏迷状态)Р8Р如果患儿有腹泻,评估重度脱水Р腹泻并有下列任何两项(仅对腹泻患儿)?嗜睡?眼窝凹陷?皮肤恢复原状非常缓慢(长于2秒),掐起腹壁外侧与脐部连线中点处的皮肤,1秒钟后松手并观察Р9
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