动治疗+心肺康复。Р胸部物理治疗的目的:Р打开萎陷的肺泡,促进肺泡复张,保持肺泡换气。?清除痰液,利于肺内分泌物的引流。?改善通气/血流比例。?通过变换体位最大限度增加心肺功能。?预防及治疗呼吸并发症的发生。Р胸部物理治疗的适应症:Р人工气道的病人缺乏喉保护性反射,湿化不充分,排痰功能的下降,以上因素可增加医源性肺炎的风险。?需要机械通气的病人黏液增加,纤毛活动减少使排痰不畅,不均的通气导致通气/血流比例失调,以上因素增加呼吸机相关肺炎的风险。Р胸部物理治疗的适应症:Р上腹部手术后病人功能残气量下降20%,肺不张,通气/血流比例失调,低氧血症等通过物理治疗可预防因肺不张而导致的肺炎。?慢性呼吸疾病者易产生复发性肺炎和呼吸衰竭,物理治疗可预防因排痰不畅而导致的肺炎或呼吸衰竭。?长期卧床不动病人增加压疮及深静脉血栓的风险,易产生骨骼肌的废用性萎缩。Р胸部物理治疗的禁忌症Р生命体征不稳定?血压-SBP>220或<80,DBP>110或<40,?严重心率失常,心绞痛,心梗患者?各种胸腹壁骨折的患者,胸部开放性损伤患者?高颅压/严重癫痫?气胸/急性肺水肿/咯血?高危出血者-血小板<10X10 9/L?哮喘持续状态?有起搏器植入的患者?肺栓塞患者Р胸部物理治疗分类:Р控制性呼吸技术(又称呼吸煅炼) 其主要是为了减轻呼吸困难,增加呼吸肌的工作效率,应用于严重COPD患者,作为肺胸疾病长期治疗的组成部分。?气道分泌物廓清技术(又称气道卫生术) 是充分引流呼吸道分泌物,便于控制感染和缓解气促症状。Р胸部物理治疗Р控制性?呼吸技术Р气道分泌物?廓清技术Р缩唇呼吸Р前倾位Р控制性深呼吸Р腹式呼吸锻炼Р体位引流Р胸部扣拍、?振动和摇动Р咳嗽训练Р用力呼气技术Р控制性呼吸技术—缩唇呼吸Р患者闭嘴经鼻吸气,然后通过缩唇(吹口哨样口型)缓慢呼气4~5秒,缩唇大小以患者舒适,呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩。
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