胸腰椎骨折伴脊髓损伤:挑战类型众多治疗困难残疾率高胸腰椎骨折中相当比例患者发生SCI美国30~35人/百万人/年日本28~45人/百万人/年中国6~10人/百万人/年随着交通、建筑等行业的发展,胸腰椎损伤有增多趋势由于生物力学、影像医学、计算机技术、脊柱固定方法的发展,胸腰椎损伤的诊断、分类、治疗水平明显提高脊柱骨折治疗的目的★矫治畸形★消除疼痛★获得持久稳定★促进神经功能恢复Kelly、whitesides“两柱概念”?前柱:椎体形成实心柱?后柱:椎管形成空心柱Dewald“两柱概念”?前柱:椎体、间盘、前后纵韧带?后柱:椎弓及相连的韧带Denis“三柱理论”:强调骨和韧带结构的整体重要性,比较精确的分析了脊柱稳定性,一度成为脊柱骨折分类及稳定性评价的标准胸腰段脊柱骨折Denis三柱模型胸腰椎骨折的分类:体系众多,缺乏适用全部骨折的分类。分型越细,实用意义越差?一、根据外伤机制分类?1、单纯压缩骨折:前屈或压缩力(少数为侧向压缩)前柱受压力,后柱受张力,中柱为支点根据外力大小及受限程度分为I、Ⅱ、Ⅲ型
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