肾移植术后肺部感染的治疗幻灯片

病? 毒(CMV)、腺病毒、肝炎病毒等Р真菌念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、隐球菌、组织胞浆菌、? 孢子菌病等Р其他支原体、衣原体、滴虫等Р2.肾移植术后感染发生的时间特点Р| | | | | | | | | | | | |? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12Р肾移植术后(月)Р细菌Р|__ _|Р病毒、细菌等混合感染Р|______________________________|Р|______________________________|Р细菌、真菌、病毒等混合感染Р当病原微生物不明的经验治疗方案Р轻度感染:广谱β-内酰胺类/酶抑制剂? 或广谱氟喹诺酮类药物。? 如哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、莫西沙星等?   ? 中、重度感染:四代头孢菌素(头孢吡肟)/酶抑制剂?或亚胺培南/西司他丁+万古霉素(或替考拉宁)+更昔洛韦+氟康唑。Р细菌性肺部感染?常见革兰阴性菌(50%以上):多为肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌和嗜血杆菌,其次为大肠杆菌、变形杆菌?常见革兰阳性菌:金葡菌和肺链。Р病原微生物明确的针对性治疗方案Р支原体肺炎?治疗:大环内酯抗生素治疗支原体肺炎的首选药物? 阿齐霉素0.5g,qd? 还可选用左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等?巨细胞病毒性肺炎?发病时间:CMV多发生在移植术后的6个月内;?治疗:更昔洛韦初始剂量:5mg/kg,12h/次,维持剂量: 5mg/kg,24h/次,Р肺部真菌感染?发病时间:可发生在术后任何时期?治疗:氟康唑初始剂量:400mg ,1/日,维持剂量: 200mg ,1/日? 伏立康唑初始剂量:6mg/kg ,q12h,维持剂量: 4mg/kg ,q12h? 两性霉素B初始剂量:0.02 ~0.1mg/kg (1~5mg/日),每日或隔日增加 5mg,直至维持量0.6~ 0.7mg/kg,每日或隔日给药1次