过紧,避免压迫。?7、伤口及各管道的护理:观察伤口渗血渗液情况,保持引流管通畅。?8、皮瓣血运的观察:包括皮肤颜色、皮温、肿胀程度、毛细血管反应等指标;?A、皮肤颜色:主要观察移植组织皮肤颜色是否红润,苍白,红紫,若皮肤颜色变浅或苍白,动脉供血不足,有栓塞或痉挛。相反颜色变深变紫应考虑静脉回流受阻。随着血栓加重,继而变为红紫或黑紫。?B、皮温:一般移植皮瓣温度与健侧皮温相差0.5~2℃,若比正常皮温低于3℃,提示将发生血液循环障碍,如皮温突然增高或超过正常范围,局部有刺痛感觉或疼痛持续加重,提示有感染可能。?C、肿胀程度:术后皮瓣均有水肿过程,3~4天后静脉逐渐沟通,皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿,如出现皮瓣塌陷,皮纹增多提示动脉供血不足,皮纹消失,张力增大,甚则出现水泡,提示静脉回流受阻。?D、毛细血管反应:用消毒棉签压迫皮瓣皮肤,使皮肤颜色变白后移去棉签,皮肤颜色即转为红色,这段时间为毛细血管充盈时间,正常为1~2秒,如果毛细血管充盈缓慢或消失,应考虑有血液循环中断可能。?如上述情况发现异常,立即报告医生,及时处理。三、用药护理?1、维持24小时有效血液循环,密切观察生命体征及全身情况,补充足够血容量。?2、遵医嘱予抗痉挛,抗血栓等治疗,如:罂粟碱、妥拉苏林、低右、肝素钠等,注意观察药物疗效及副作用,如:黄疸、视力模糊、复视、牙龈出血、黑便等。?3、早期及时合理应用抗生素,严格无菌操作,保持敷料清洁干燥,预防伤口感染。四、饮食护理?1、忌辛辣、刺激、油炸坚硬、生冷的食品,如:辣椒、咖啡、浓茶、冰棒、生冷水果等。?2、绝对禁止吸烟:烟草中的尼古丁等物质可直接造成血管痉挛,导致移植物失败。?3、多食粗纤维蔬果,多饮水,保持大便通畅,如:白菜、芹菜、香蕉、火龙果、蜂蜜水等,避免便秘用力诱发血管危象。?4、饮食宜高蛋白,富含维生素,易消化之品,以增强机体抵抗力,有利于组织修复。
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