背景输注+单次剂量:在连续输注一定药物的基础上,在疼痛时病人增加一次单次剂量;?⑶负荷量+背景输注+单次剂量:在病人疼痛时首先给一个负荷量让病人快速消除疼痛,再连续输注一定药物,在疼痛时由病人增加一次单次剂量;?⑷连续输注(continuous infusion rate):以一恒定的速度输注药物,不是真正意义上的PCA,只能认为是一种镇痛药给药方式。Р并发症的护理Р术后镇痛的并发症因所用的药物不同而有区别,主要有以下几点:Р1 镇痛不全? 首先检查镇痛泵的连接是否正确,硬膜外泵有无不进药,静脉泵的通路有无堵塞;再询问病人有无按压加药器,按压的力度够不够;亲自为病人按压,同时检查进药情况。如果镇痛药物已经用完(镇痛泵的透明扩张囊已经完全瘪陷,紧贴塑料柱体),病人仍有镇痛要求的,可往镇痛泵里再次加药。?2恶心呕吐? 术后的恶心呕吐原因很多,可因麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、病人体质及病友的影响而发生。如果镇痛药物选择了阿片类药,比不用的恶心呕吐发生率高。区分恶心呕吐的原因,对因、对症处理。从精神方面安慰、鼓励病人,同时应用止呕药。阿扎司琼有很强的防止及治疗恶心呕吐作用,可以选用。不应盲目夹闭镇痛泵,病人有要求不痛的权利。Р3嗜睡? 如果术后镇痛选用了麻醉性镇痛镇静药,则病人会有轻度的嗜睡,老年及体弱病人嗜睡的程度可能要重一些。只要不至于影响神志及呼吸,可不必处理,但应多加观察。?4尿潴留? 局麻药、阿片类药都有可能引起尿潴留,一旦发生,首先鼓励病人按平常习惯姿势试行排尿,不成功的视其疼痛程度可考虑夹闭镇痛泵或插尿管。Р5皮肤瘙痒? 为阿片类药物的副作用。程度轻者可不处理,重者可试用抗过敏药。效果不佳的只有夹闭镇痛泵。?6下肢麻木? 偶见于硬膜外镇痛的病人,不伴肢体乏力。在排除了术中局麻药的残留作用或神经损伤的可能后,可以不处理。待镇痛药物用完,症状自行消失。Р谢谢大家!
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