胰岛素泵的使用及护理.幻灯片

能化,和血糖探头结合Р正常胰腺Р正常状态下,胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。Р血浆?胰岛素?(U/mL)Р早餐Р午餐Р晚餐Р0Р25Р50Р75Р4:00Р8:00Р12:00Р16:00Р20:00Р24:00Р28:00Р小时РPolonsky KS et al, N Engl J Med 1996.РTimeР4:00Р8:00Р12:00Р16:00Р20:00Р24:00Р4:00Р8:00РBreakfastРLunchРDinnerР每日四次注射Р短效Р短效Р短效Р中、长效Р75?50?25?0РSkyler J, Kelley’s Textbook of Internal Medicine 2000.Р血浆?胰岛素?(U/mL)Р胰岛素泵治疗的基本原理Р基础率:预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要Р大剂量:提供进食碳水化合物所需的胰岛素Р12 amР12 amРMeal BolusР12 pmР6Р5Р4Р3Р2Р1Р补充大剂量,解决高血糖Р运动时使用减量的基础率Р增加基础率,克服黎明现象РCSII减少胰岛素皮下蓄积Р注射部位固定,减少因注射部位不同而造成吸收变异Р持续微剂量皮下输注,有效减少胰岛素皮下蓄积Р表皮Р胰岛素皮下蓄积Р皮下脂肪Р肌肉层Р胰岛素泵治疗的血糖控制目标Р项目Р理想Р良好Р差Р血糖?(mmol/L)Р空腹/餐前Р4.4~6.1Р≤7.0Р>7.0Р非空腹Р4.4~8.0Р≤10.0Р>10.0РHbA1c(%)Р6.5Р6.5~7.5Р>7.5Р参考:《中国糖尿病防治指南》血糖控制目标?血糖控制在一些特殊人群,特殊情况下应注意个体化!Р个体化的血糖控制目标Р合并低血糖反复发作或无感知性低血糖:? 餐前:5.6-8.9mmol/L ?妊娠时,适当下调目标值:? 餐前<5.6mmol/L, ? 餐后2小时≤6.7mmol/L