(a)或骨生肉瘤,起源于原始成骨性结缔组织骨肉瘤是我国最常见的原发恶性骨肿瘤,约占恶性骨肿瘤的44.6%,是软骨肉瘤3倍,纤维肉瘤7倍;男性多于女性,2.3:1;好发年龄15~25岁(占75%),50岁以上好发于扁骨;好发于长骨(96%)干骺端,股骨下段和胫骨上段占70%-80%;扁骨及不规则骨中以髂骨多见;骨肉瘤恶性度高,平均病程0.5~1年。早期就发生肺转移,转移灶有成骨*WHO2013骨肿瘤分类骨源性肿瘤恶性低级别中心型骨肉瘤普通型骨肉瘤成软骨型骨肉瘤成纤维型骨肉瘤成骨型骨肉瘤毛细血管扩张型骨肉瘤小细胞骨肉瘤继发性骨肉瘤骨旁骨肉瘤骨膜骨肉瘤表面高级别骨肉瘤*其他分类方法发生部位:髓内性、皮质内性、表面性、骨膜性、骨旁性分化程度:高度恶性、低度恶性组织成分:成骨细胞性、成软骨细胞性、成纤维细胞性、纤维组织细胞性、毛细血管扩张性、小细胞性病灶数目:单发性、多中心性病程:原发性、继发性*常用分型普通型骨肉瘤:溶骨型、成骨型、混合型骨旁骨肉瘤骨膜型骨肉瘤毛细血管扩张型骨肉瘤小细胞性骨肉瘤继发性骨肉瘤多中心性骨肉瘤骨外骨肉瘤*一、普通型骨肉瘤原发于髓内的高度恶性的骨肉瘤10-30岁男女发病率2:1股骨、胫骨、肱骨等。50-70%位于膝关节附近;骨盆骨肉瘤老年人多见疼痛、肿胀、活动受限、局部发热血清碱性磷酸酶升高。*病理大体:肿瘤大体形态和质地取决于软骨、纤维和骨组织所占的比例,可成粉红色鱼肉样,或蓝灰色、紫红色;镜下:肿瘤的基本成分为肉瘤样间质细胞,伴有肿瘤性骨样组织形成。传统分为成骨性、成软骨性和成纤维性。*大体标本*影像学表现骨质破坏①斑状或大片状:圆或不规则透明区,边界不清,位于髓腔内瘤区中心部,细胞分化较差,恶性度较高②虫蚀状:米粒大小透明区,边界不清,位于髓腔内肿瘤边缘部,瘤细胞分化差,恶性度高③筛孔及发丝状透明区,边较模糊,瘤细胞分化较差,恶性度高;病理骨折少见。*
全文预览
