病情重,变化快? 慢性:起病慢,病程长,间歇性Р按科别:内科:如急性胃肠炎、急性胰腺炎(先发热后? 腹痛)? 外科:如急性阑尾炎、胆石症等急腹症(先腹? 痛后发热)? 儿科:如肠梗阻、胆道蛔虫症? 妇科:如异位妊娠、附件炎Р按性质:器质性? 功能性:如胃肠神经症、肠易激综合征Р腹痛的发生机制Р内脏性腹痛Р躯体性腹痛Р牵涉痛Р疼痛部位不确切,接近腹中部Р定位准确Р定位于体表,具有体神经传导特点Р疼痛感觉模糊,多钝痛、不适Р程度剧烈而持续,可有局部腹肌强直Р程度剧烈,部位明确Р常伴植物神经兴奋症,如恶心呕吐出汗等Р可因咳嗽体位变化而加剧Р局部有压痛、肌紧张及感觉过敏Р病因Р腹腔内病变引起的腹痛:腹腔脏器的炎症、破裂、穿孔、管腔梗阻或扭转、脏器出血或缺血及腹内脏器及其支持组织如:内脏被膜、韧带、网膜、肠系膜等的紧张和牵引导致的腹痛。Р病因Р全身疾病引起的腹痛:如腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、尿毒症、铅中毒、血卟啉病、糖尿病酮症酸中毒等引起的腹痛。?神经与精神性腹痛:如胃神经官能症、肠易激综合征等。Р诊断步骤Р确定是否腹腔内病变所致?除外外科急腹症?除外妇科疾病Р临床表现Р1.易患因素:?①年龄:幼年腹痛以肠道病变为常见,如肠套叠、肠蛔虫症;青壮年以消化性溃疡、阑尾炎较多发;中老年则考虑胆石症、恶性肿瘤及心血管疾病。?②性别因素:女性应注意盆腔器官疾病,如卵巢囊肿扭转、异位妊娠;胆石症多见于肥胖女性,消化性溃疡、肝癌以男性为主。Р2.腹痛部位Р右上腹Р肝脏、胆道、结肠、胸腔、肋间神经Р中上腹Р胃肠、胰腺、血管、胸腔、肋间神经Р左上腹Р脾脏、结肠、胸腔、肋间神经Р右中腹Р肾脏、输尿管Р脐周Р胰腺、小肠、肠系膜Р左中腹Р胰腺、小肠、肠系膜Р右下腹Р阑尾、肠道、卵巢、异位妊娠Р中下腹Р膀胱、子宫、卵巢、异位妊娠Р左下腹Р结肠、卵巢、异位妊娠Р弥漫性Р腹膜、肠道、网膜、代谢、中毒、神经、血管
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