急腹症”;Р起病急、病情重、变化多端、病因复杂;Р早识别Р早诊断Р诊断处理不当,常可造成恶果,容易产生纠纷。Р高热、急性腹痛、恶心、纳差,初诊为急性胆囊炎,治疗后效果不明显,后来出现胸痛、咳嗽,行胸片检查示右下肺炎;?发作性剧烈腹痛,初诊为急性阑尾炎行阑尾切除术,术后仍反复发作,经内科会诊并行脑电图检查而最后确诊为癫痫;?上腹痛、发热、黄疸、低血压,以“急性化脓性胆囊炎、中毒性休克”入院,经抗感染、利胆等治疗效果差,急诊手术,术中见腹膜、肝胆表面大量渗血,考虑流行性出血热,查流行性出血热病毒抗体阳性。РChallengeР全面知识,人体的统一体观点,跨学科的知识;Р科学的临床思路:? 正确认识局部和整体关系? 正确认识普遍性与特殊性关系Р病因Р腹腔内脏器疾病? 急性炎症 inflammation? 急性穿孔 perforation? 急性梗阻、扭转 obstruction/torsion? 急性出血 hemorrhage? 急性血管病变 vasculopathy? 其他Р腹腔外脏器疾病? 胸部疾病:心脏疾病、肺及胸膜疾病? 全身性疾病:感染性疾病、非感染性疾病Р识别致命性的急性腹痛!Р急性心肌梗死 acute myocardial infarction?主动脉夹层破裂 dissection of aorta?重症胰腺炎 severe acute pancreatitis?异位妊娠破裂出血 ruptured ectopic pregnancy?肠系膜血管疾病 mesenteric vascular lesionР疾病名称Р诱因及病史Р腹痛特点Р伴随症状Р体征Р辅助检查Р急性心肌梗死Р有高血压,动脉粥样硬化,或过去有心绞痛发作史Р仅表现为上腹部的急性疼痛Р恶心,呕吐Р腹肌紧张,上腹压痛;心音减弱,左心增大,奔马律,休克Р心电图特征性表现,心酶↑,肌钙蛋白(CTn)↑,肌红蛋白↑
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