②右上腹: 病毒性肝炎、肝脓肿及脓肿破裂、肝癌破裂、肝脏海绵血管瘤破裂、胆道蛔虫病、急性胆囊炎与胆管炎、胆石症、胆囊扭转和膈下脓肿;③左上腹:急性胰腺炎、脾肿大、脾梗死、脾破裂、急性脾扭转; 一·腹部疾病根据腹痛部位判断病因④右下腹:急性阑尾炎、肠结核、肠系膜淋巴结结核、阿米巴痢疾、阑尾蛔虫病、急性局限性肠炎、右侧嵌顿性腹股沟疝或腹疝;⑤左下腹: 细菌性痢疾、便秘、左侧嵌顿性腹股沟疝或股疝; ⑥脐周围:肠蛔虫、肠炎、新生儿肠痉挛、食物过敏、急性出血性坏死性肠炎、结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、回肠远端憩室病、局限性肠炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔、化脓性腹膜炎; 一·腹部疾病根据腹痛部位判断病因⑦腰腹部:肾盂肾炎、肾或输尿管结石、肾梗死、肾破裂; ⑧弥漫性或部位不定:腹膜炎、急性肠穿孔、急性机械性肠梗阻、大网膜扭转。一·腹部疾病按腹痛性质判断病因①绞痛多呈阵发性,为管状器官(肠管、胆管、输尿管等) 因管腔梗阻或平滑肌痉挛所致,如肠蛔虫、胆绞痛、输尿管结石; ②钝痛多为持续性,为实质脏器如肝、脾、肾等肿胀牵扯被膜所致; 一·腹部疾病按腹痛性质判断病因③放射痛为内脏疼痛通过植物神经沿着相应的脊神经反射到相应部位,如肝胆病的疼痛可放射到右肩、大叶性肺炎患儿可有较严重的反射性腹痛等。一·腹部疾病注意年龄特点①新生儿: 肠痉挛常见;②婴幼儿: 肠套叠和嵌顿疝常见; ③年长儿:肠蛔虫和急性阑尾炎多见; ④泌尿道感染见于任何年龄的小儿。一·腹部疾病根据伴随症状伴恶心、呕吐、腹泻、呕血、便血,多考虑胃肠道病变; 伴黄疸多系肝胆病变; 伴膀胱刺激症状或血尿多考虑泌尿道病变。腹痛与发热的一般关系: 先发热、后腹痛为内科性疾病; 先腹痛、后发热多为外科性疾病。急性腹痛伴休克,见于急性内出血、胃肠穿孔、急性坏死性出血性肠炎、胰腺炎、急性肠梗阻性化脓性胆管炎、肠或卵巢囊肿扭转。
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