下缘也不能深入其内,该间隙称肋膈隐窝(或肋膈窦),是胸膜腔最低的部位,胸膜炎如产生渗出液时,其液体多积聚于此处。Р脏胸膜?Р脏胸膜(visceral pleura) 又称肺胸膜,在个体发生中来源于内脏间充质,由于肺的生长,包绕并贴附肺表面的间充质演变为肺表面的浆膜层。Р症状Р胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致,通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。?由于深呼吸可致疼痛,故常引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限,发生呼吸困难。? 根据胸痛的特征,常可作出胸膜炎的诊断。医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音,称为胸膜摩擦音。尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎,但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。? 突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。典型的胸痛为刺痛,在呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异。可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。脏层胸膜无痛感;疼痛因壁层胸膜疼痛引起。Р胸膜炎Р患者,男,40岁。病史:因发热,时有畏寒及出汗,虚弱,全身不适,脉搏中度增速,气急,端坐呼吸,并具有发绀象,干咳而入院。体格检查:叩诊是实音;听诊呼吸音减弱;X先检查:肺叶下部密度增加,肺影被遮,阴影上缘由腋部向下呈弧形。?诊断:为结核性渗出性肺膜炎Р胸膜腔?Р胸膜腔:胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所形成的一个密闭的潜在的腔隙,左右各一,互不相通,腔内有少量浆液,可减少呼吸时的摩擦,腔内为负压,有利于肺的扩张,有利于静脉血与淋巴液回流. ?位于肺的周围,是脏胸膜羽壁胸膜在肺根处相互转折、移行,形成密闭的潜在性的腔隙,内有少量浆液,呈负压。
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