急性心梗溶栓后并发症?观察与护理Р万江医院ICU 胡少琼Р急性心肌梗死Р急性心肌梗死是冠心病最严重的阶段,已成为我国三大死亡疾病之一,而溶栓治疗成为急性心肌梗死的主要治疗手段,尽早复通冠状动脉是关键的一步。Р溶栓治疗的时机Р急性心肌梗死一旦确诊,在发病6小时内需立即进行溶栓治疗。目前常用尿激酶进行溶栓。对新形成的血栓起效快、效果好。Р作用机制Р血栓中纤维?蛋白溶酶原Р激活Р纤维蛋白溶酶Р纤维蛋白?溶酶原激?活剂Р溶解冠脉内血栓Р溶栓中监护Р项目Р时间Р内容Р心电图Р15 min、30 min?1 h、2 h、4 hРST段抬高值?ST-T演变过程Р心肌酶、?肌红蛋白Р每2小时Р酶峰时间Р胸痛Р每15 minР胸痛部位、性质程度、持续时间Р并发症:出血Р由于溶栓药物对循环血液纤溶系统有全面激活作用,产生全身性抗凝疗效,引起机体凝血机制的改变,出血是溶栓治疗最常见的并发症。Р出血观察Р皮肤黏膜Р神经系统Р消化系统Р泌尿系统Р皮下出血点、?瘀斑、瘀肿、?穿刺部位血肿Р意识改变?瞳孔变化?烦躁不安Р呕血、黑便?大便检查Р血尿? 尿液检查Р并发症:再灌注心律失常Р前壁心梗Р下壁心梗Р室性心律失常Р房室传导阻滞、?窦性心动过缓Р室性早搏Р提前出现的QRS波群,其前无相应的P波。?QRS波群宽大畸形,时限>0.12s。?T波与QRS波群主波方向相反。?有完全性的代偿间歇。
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