括:①糖原积累病,如Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅸ型可有低血糖症,儿童多见;②果糖不耐受性或半乳糖血症;③果糖1,6-二磷酸酶缺乏症。?(6) 自身免疫相关性低血糖症:包括自身免疫性胰岛素综合征及抗胰岛素受体抗体性低血糖症等。?(7) 其他:包括严重感染,如肺炎、脓毒血症等情况所伴有的低血糖症,肾性糖尿以及严重营养不良等。Р病因Р2.功能性低血糖?患者无直接引起本症的器质性疾病,多为进食后胰岛β细胞受刺激分泌胰岛素过多而引起的低血糖症。Р(1) 反应性低血糖症:由自主神经功能紊乱、迷走神经兴奋性增强,使胰岛素分泌过多所致;Р(2) 胃切除后摄食性低血糖症:即所谓的倾倒综合征;Р(3) 早期非胰岛素依赖型糖尿病引起的低血糖。Р病因Р3.外源性低血糖Р如口服降糖药与胰岛素使用过量等原因,尤其是由磺脲类降糖药和胰岛素引起低血糖的可能性较大。Р临床表现Р临床表现Р病例Р患者赵某,男,50岁,因“发现意识不清1天余”于2015年10月22日21时由漯河市第三人民医院转入我院?入科前1天余前患者清晨被家人发现未起床,呼之不应,伴有鼾声及痰鸣音,小便失禁。由120接诊送入漯河市第三人民医院,查末梢血糖2.1mmol/l,行头颅CT,胸片检查未见明显异常,以“低血糖昏迷”收入院治疗,因患者反复抽搐,转入ICU,抽搐已基本得到控制,患者发病后持续昏迷不醒,后转入我院。?查体T37.2,P 93次/分,Bp 111/80mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆直径3.0mm,对光反射迟钝。四肢刺痛有回缩,双侧巴氏征阴性,扁平胸,气管插管呼吸,自主呼吸可,听诊双肺湿罗音明显。四肢末梢细长,异于常人。Р病例Р既往史:患者平时体质一般,劳动中经常头疼,不排除经常性低血压可能。患者习惯性低血糖,诉无糖尿病病史,近三年来发作频率逐年上升?入科诊断:? 1.低血糖昏迷性脑病? 2.肺部感染? 3.症状性癫痫? 4.马方综合征?
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