减弱?原始反射稍活跃减弱消失?惊厥无通常伴有多见或持续?中枢性呼衰无无或轻度常见?瞳孔改变无缩小不对称、扩大?前囟张力正常稍饱满饱满紧张?病程预后持续24h左右一周后症状消失病死率高?预后好可能有后遗症有后遗症病历介绍?患儿男10分钟主因母产前高血压及糖尿病;患儿吐沫10分钟入院。患儿为第一胎第一产,妊娠38+5/7周,单胎。因其母孕妇晚期高血压及糖尿病行剖宫产。否认生产窒息。Apgar评分1分钟、5分钟均9分。无羊水、胎盘、脐带等异常。生后吐沫,不伴发绀、呻吟、凝视、尖叫及抽搐。生后为排大小便。查体:T不升P120次/分R50次/分足月儿外貌神志清楚反应欠佳,呼吸尚规整、面无发绀、哭时可见下颔震颤、前囟平坦、张力不高。眼睑无水肿、双侧瞳孔等大正圆、对光反射灵敏、双肺呼吸音粗、心率整,心音有力。脐带包扎完整、无渗出。觅食、吸吮、吞咽反射弱、握持反射弱、拥抱反射不完全,头直立欠佳。诊断为:HIE.护理诊断?低效型呼吸形态:与缺氧引起的呼吸中枢抑制有关。?颅内压调节能力降低:与缺氧引起的脑水肿有关。?营养失调:低于机体需要量与患儿吸吮能力降低有关。?有失用性综合征的危险:与缺氧缺血导致的后遗症有关。?有窒息的危险:与缺氧引起的脑功能受损有关。护理措施?1、低效型呼吸形态?(1)、氧气吸入?(2)、保持呼吸道通畅、防止窒息。?(3)、严密观察呼吸频率、深度,注意有无呼吸暂停。?(4)、遵医嘱给予氨茶碱或呼吸兴奋剂。?(5)、注意保暖?2、颅内压调节能力降低?(1)、保持病室安静,各种操作集中进行。?(2)、患儿头肩部稍抬高,头偏向一侧,防止窒息。?(3)、遵医嘱给予脱水剂。?(4)、抽搐时遵医嘱给予镇静剂。?3、营养失调低于机体需要量?(1)、评估患儿的吸吮能力?(2)、患儿无吸吮能力、吞咽能力差,给予鼻饲。?(3)、遵医嘱给予静脉补充营养。?(4)、每日称体重一次、并准确记录。
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