的可能性较大。Р发病机制Р葡萄糖是脑部、尤其是大脑的主要能量来源,但脑细胞储存葡萄糖的能力十分有限,仅能维持数分钟脑部活动能量的需求,所以,脑部的主要能量来源是血糖,较长时间的重度低血糖可严重损害脑组织。脑组织缺糖的早期可出现充血,多发出血性瘀斑;而后则由于脑细胞膜Na+-K+泵受损,Na+大量进入脑细胞,继而出现脑水肿和脑组织点状坏死;晚期则发生神经细胞坏死、消失,形成脑组织软化。神经系统的各个部位对低血糖的敏感性不同,?大脑皮层、海马、小脑、尾状核及苍白球最为敏?感,其次是颅神经核、丘脑、丘脑下部和脑干,?脊髓的敏感性较低。低血糖对大脑的损害与脑部?缺血性损害相似,但又不完全相同。但重度低血?糖常伴有脑组织对氧的摄取率下降,使脑对缺氧?的耐受性更差,可进一步加重低血糖对脑部的损?害。因此,低血糖昏迷性脑病重在预防。Р临床表现Р临床表现Р病例Р患者赵某,男,50岁,因“发现意识不清1天余”于2015年10月22日21时由漯河市第三人民医院转入我院?入科前1天余前患者清晨被家人发现未起床,呼之不应,伴有鼾声及痰鸣音,小便失禁。由120接诊送入漯河市第三人民医院,查末梢血糖2.1mmol/l,行头颅CT,胸片检查未见明显异常,以“低血糖昏迷”收入院治疗,因患者反复抽搐,转入ICU,抽搐已基本得到控制,患者发病后持续昏迷不醒,后转入我院。?查体T37.2,P 93次/分,Bp 111/80mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆直径3.0mm,对光反射迟钝。四肢刺痛有回缩,双侧巴氏征阴性,扁平胸,气管插管呼吸,自主呼吸可,听诊双肺湿罗音明显。四肢末梢细长,异于常人。Р病例Р既往史:患者平时体质一般,劳动中经常头疼,不排除经常性低血压可能。患者习惯性低血糖,诉无糖尿病病史,近三年来发作频率逐年上升?入科诊断:? 1.低血糖昏迷性脑病? 2.肺部感染? 3.症状性癫痫? 4.马方综合征?
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