除其他原因如2型糖尿病Р夜尿增加Р晚上摄入过多液体。需考虑夜间多尿症Р尿量减少,尿量变化明显РOAB的特征性表现Р尿量减少,无明显尿量变化Р危险信号,提示膀胱壁疾病(如原位癌)РLUTS 患者需要检查 PSA 吗??在英国,如果患者的 LUTS 症状可能是 BPH 导致的、直肠指检发现异常或考虑前列腺癌,NICE 推荐检查 PSA。AUA 则认为患者至少有 10 年预期寿命且前列腺癌的诊断能够改变治疗方案,或者 PSA 的结果足以改变治疗排尿症状的方案,才推荐检查 PSA。作为前列腺癌的筛查工具,PSA 仍存在争议,重要的是充分告知患者相关事项。РLUTS 有哪些保守治疗方法??对一部分患者,简单的保守治疗足以控制 LUTS。生活方式改变,如改变摄入液体的类型、量和时间可能对控制 LUTS 有帮助。例如减少含咖啡因、碳酸和酒精饮料的摄入可以改善储尿期症状;减少晚上摄入液体的量可以改善夜尿症状。?对排尿后滴沥患者,目前没有充足证据证明盆底肌功能锻炼可以改善症状,但是可以教育他们 urethral milking technique (尿道挤乳技术?) 以排空残留在尿道球部的尿液。对 OAB 患者,应当教育他们进行膀胱锻炼,增加有排尿感到排尿的间隔(最好有人监督)。?另外,由于许多药物可以导致 LUTS,所以对于 LUTS 患者,应当询问清楚他们是否使用过处方/ 非处方药。Р能否识别 LUTS 进展/ 出现合并症高危患者??进展可以定义为 LUTS 症状的加重、发生急性尿潴留或者需要进行 BPH 相关手术。一些基线值可以帮助识别临床进展高危的患者(见表-5)。?表-5 LUTS 临床进展的危险因素Р年龄Р症状严重(国际前列腺症状评分(IPSS)>20)Р前列腺体积>40ml(即直肠指检发现前列腺大)РPSA>1.4ng/mlР最大尿率(Qmax)<12ml/sec(即尿流率低)
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