发热、咳嗽、气短4天”为主诉入科,1月前患者无明显诱因出现胸闷、气喘,活动后较明显,无咳嗽、咳痰、胸痛、发热等,1周前患者再次出现胸闷气喘,2天前患者服用中药(具体不祥)后恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,今患者来就诊时突然晕厥1次,持续约2分钟,无抽搐、冷汗、大小便失禁等,急行肺CT示:双肺间质性改变,心影增大,双侧胸腔积液,右侧明显,患者神志清晰,精神差,饮食及睡眠差,大小便无异常,体重改变不祥。Р定义Р间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变,以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散(DLCO)功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。Р定义Р其中特发性肺纤维化预后很差?慢性炎症是其主要病理基础,涉及多种细胞、细胞因子和炎症介质。?由于对此病认识不足,看法不一,国际上自1998年至今已有三次大的分型变化。关键问题是找出病因,寻求合理的治疗方案。?间质性肺疾病近年发病有增多趋势Р辅助检查Р1.血气分析检验报告:氧分压92mmHg,二氧化碳分压23mmHg,实际碳酸氢盐13.9moll/L,标准碳酸氢盐17.7moll/L,二氧化碳总量14.6moll/L。?2.血常规检验报告:中性粒细胞百分比87.1%。?3生化检验报告:白蛋白26.5g/L,球蛋白39.5g/L,肌酐192 umoll/L,c反应蛋白183.4mg/L.Р护理诊断Р1.气体交换受损:与起到阻塞,通气不足、呼吸机疲劳、分泌物较多和肺泡呼吸面积减少有关。?2.清理呼吸道无效:与分泌物粘稠不易咳出有关。?3.活动无耐力:与呼吸功能受损导致缺氧有关。?4.体温过高:与细菌感染有关。?5.知识缺乏:与缺乏疾病预防和保健知识有关。?6.焦虑:与疾病迁延,个体健康受到威胁有关。?7.营养失调:低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关。
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