D 的常见体征,尤其是 IPF 。爆裂音也可出现于胸部影像学正常者。 2、杵状指:是 ILD 患者一个比较常见的晚期征象,通常提示严重的肺脏结构破坏和肺功能受损,多见于 IPF 。 3、肺动脉高压和肺心病的体征: ILD 进展到晚期,可以出现肺动脉高压和肺心病,进而表现发绀,呼吸急促,下肢水肿等。 4、系统疾病体征:皮疹、关节肿胀、变形等可能提示结缔组织疾病等。肺间质纤维化—辅助检查影像学检查绝大多数 ILD 患者 X线胸片显示弥漫性浸润性阴影,但胸片正常也不能除外 ILD 。CT更能细致的显示肺实质异常的程度和性质,能发现 X线胸片不能显示的病变,是诊断 ILD 的重要工具。 ILD 的CT表现为:弥漫性结节影、磨玻璃样变、肺泡实变、小叶间隔增厚、胸膜下线、网格影伴囊腔形成或蜂窝状改变, 常伴牵拉性支气管扩张或肺结构改变。特发性肺纤维化的胸部 HRCT 改变胸部 HRCT 显示两肺外带胸膜下分布为主的斑片性网状影,伴有蜂窝改变肺间质纤维化—辅助检查肺功能以限制性通气功能障碍和气体交换障碍为特征,限制性通气功能障碍表现为肺容量减少,肺顺应性降低,一秒钟用力呼气容积/用力肺活量正常或增加。气体交换障碍表现为一氧化碳弥散量减少,肺泡-动脉氧分压差增加和低氧血症。实验室检查常规进行血常规、尿液、生化及肝肾功能、红细胞沉降率检查,结缔组织疾病相关的自身抗体检查。支气管镜检查纤维支气管镜检查并进行支气管肺泡灌洗或经支气管肺活检,对于了解弥漫性肺部渗出性病变的性质,鉴别 ILD 具有一定的帮助。外科肺活检包括开胸肺活检和电视辅助胸腔镜肺活检。肺间质纤维化—治疗激素治疗: 强的松 30—40毫克,分 2-3 次口服,逐渐减量至维持量, 5-lO 毫克, 1 日1次。治疗并发症: 抗感染治疗,根据病原菌选择抗生素。支气管扩张剂: 氨茶碱、舒喘灵等。氧疗: 适用于晚期患者。
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