电流使心肌瞬间同时除极,治疗异位性快速心律失常,使之转复为窦性心律的方法。若用于消除心室颤动,则称为心脏电除颤。Р二、电复律的种类Р按照电复律时发放的脉冲电流是否与心电图R波同步,可分为同步电复律和非同步电复律。?同步电复律:主要用于心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速等的复律?非同步电复律:主要用于心室颤动和心室扑动等的复律(除颤)Р三、电复律的适应症Р各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常,或在使用抗心律失常药物时无效者。Р四、电除颤的适应症Р(1) 室性心动过速Р(2) 心室颤动,是电除颤的绝对指征。Р(3) 心室扑动,是电除颤的绝对指征。Р(3) 心房颤动Р(4) 心房扑动Р(5) 室上性心动过速Р六、电除颤禁忌症Р(4)有洋地黄中毒、低血钾症时,暂不宜电复律;?(5)病情危急且不稳定,例如严重心功能不全或风湿活动,严重电解质紊乱和酸碱失衡;?(6)心房颤动发生前心室率缓慢,疑诊病态窦房结综合症或心室率可用药物控制,尤其是老年患者;?(7)洋地黄中毒引起的心房颤动;?(8)不能耐受预防复发的药物,如胺碘酮、普罗帕酮等。Р七、电复律(除颤)能量的选择Р除颤器释放的能量应是能够终止室颤的最低能量,能量和电流过低则无法终止心律失常,能量和电流过高则会导致心肌损害。目前自动体外除颤仪(AEDs)包括单相波和双相波两类除颤波形。不同的波形对能量的需求有所不同: ?1、单相波形电除颤: 单方向释放电流。首次电击能量200 J,第二次200~300 J,第三次360J。目前临床上首次除颤能量选择为360J。?2、双相波电除颤: 释放的电流在一个特定的时限是正向的,而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向。早期临床试验表明,使用150 J即可有效终止院前发生的室颤。目前临床上选择150J~200J。低能量的双相波电除颤有效,而且终止室颤的效果与高能量单相波除颤相似或更有效。
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