,即电击越早疗效越好。每延迟除颤时间1分钟,复苏的成功率将下降7――10%。在心脏骤停发生1分钟内进行电除颤,患者存活率可达90%,5分钟后则下降到50%左右(心脏停搏后4――6分钟心脏未能复跳,病人将发生不可逆性脑损害),7分钟约30%,9――11分钟约10%,超过12分钟则患者存活只有2――5%。所以早期除颤是增加抢救存活的关键。Р一、电复律的原理Р是指应用高能脉冲电流使心肌瞬间同时除极,治疗异位性快速心律失常,使之转复为窦性心律的方法。若用于消除心室颤动,则称为心脏电除颤。Р二、电复律的种类Р按照电复律时发放的脉冲电流是否与心电图R波同步,可分为同步电复律和非同步电复律。?同步电复律:主要用于心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速等的复律?非同步电复律:主要用于心室颤动和心室扑动等的复律(除颤)Р三、电复律的适应症Р各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常,或在使用抗心律失常药物时无效者。Р四、电除颤的适应症Р(1) 室性心动过速Р(2) 心室颤动,是电除颤的绝对指征。Р(3) 心室扑动,是电除颤的绝对指征。Р(3) 心房颤动Р(4) 心房扑动Р(5) 室上性心动过速Р五、电复律的禁忌症Р1、需紧急电除颤者一般无禁忌症。?2、择期电复律者有以下禁忌症:?(1)病史多年,心脏(尤其是左心房)明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月内有栓塞史。?(2)伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。?(3)伴病态窦房结综合症的异位性快速性心律失常。Р六、电除颤禁忌症Р(4)有洋地黄中毒、低血钾症时,暂不宜电复律;?(5)病情危急且不稳定,例如严重心功能不全或风湿活动,严重电解质紊乱和酸碱失衡;?(6)心房颤动发生前心室率缓慢,疑诊病态窦房结综合症或心室率可用药物控制,尤其是老年患者;?(7)洋地黄中毒引起的心房颤动;?(8)不能耐受预防复发的药物,如胺碘酮、普罗帕酮等。
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