足下垂,走路呈跨越步态;?(2)踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸;?(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;?(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。Р腓总神经受损的常见成因Р(1)膝关节邻近手术导致腓总神经区域性软组织肿胀,腓总神经受到牵张,尤其在麻醉未完全清醒时应注意由于姿势不当导致的腓总神经的长时间受压。?(2)局部有植入物等,增加了局部的内压,特别是胫骨近段异体半关节移植,涉及年龄和性别等所致异体骨不匹配偏大时,挤压腓骨小头导致腓总神经过度牵拉受损;Р腓总神经受损的常见成因Р(3)患肢,主要是膝关节长时间处于腓总神经张力较大的姿势,如患肢持续高强度牵引、截石位时间偏长时也可导致神经的麻痹;?(4)石膏、支具缺乏伸缩性,对局部的压迫;CPM机应用过程中下肢位置变换不当、局部受压等。Р神经损伤的病理生理原因Р神经组织娇嫩,对牵拉及压迫损伤的耐受力较差。有实验表明,神经受到极度牵拉后,会引起神经营养血管痉挛、狭窄乃至栓塞,神经血液供应减少或中断,造成神经广泛缺血与坏死变性。?研究表明,神经受到30 mmHg压力时,功能即发生变化,导致远侧轴突运送蛋白功能丧失;长时间压力达到30~80 mmHg时,则能引起神经内水肿,纤维疤痕形成,神经功能严重障碍或消失。?国内报告,神经受压30 mmHg在4 h内尚可恢复,否则恢复的可能性很小。Р腓总神经损伤护理? 重在预防!!!Р预防护理:(术前)Р1、加强对高危人群的术前评估,做好高危人群的宣教,耐心讲解腓总神经损伤的原因及后果,以引起患者及家属重视并积极配合治疗和护理。?2、指导患肢中立位,患者为了减轻疼痛,常将患肢置于外旋位。应告知患者这种体位易使腓总神经受压,若压迫超过5h,致使受压迫的神经较长时间处于过度紧张状态,易发生神经麻痹,造成腓总神经损伤。?3、在胫骨结节骨牵引及皮牵引过程中,如牵引重量过重,使患肢相对延长,会使腓总神经牵拉造
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